左側(cè)卵巢冠囊腫可通過(guò)定期復(fù)查、藥物治療、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等方式處理。卵巢冠囊腫可能與胚胎發(fā)育異常、慢性炎癥刺激、激素水平紊亂、盆腔感染、輸卵管積液等因素有關(guān)。
體積較小且無(wú)不適癥狀的卵巢冠囊腫可暫不處理,建議每3-6個(gè)月復(fù)查一次超聲。復(fù)查期間若出現(xiàn)下腹墜痛、月經(jīng)紊亂等癥狀需及時(shí)就診。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓,減少囊腫破裂風(fēng)險(xiǎn)。
合并感染或激素紊亂者可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗感染藥物,或屈螺酮炔雌醇片等調(diào)節(jié)激素。藥物治療期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能,禁止擅自調(diào)整藥量。若用藥后囊腫持續(xù)增大需考慮其他干預(yù)方式。
超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸囊液適用于單純性囊腫,操作創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí)并預(yù)防性使用左氧氟沙星片等抗生素。該方法復(fù)發(fā)率較高,抽液后需每2個(gè)月復(fù)查超聲。
直徑超過(guò)5厘米或存在扭轉(zhuǎn)風(fēng)險(xiǎn)的囊腫建議行腹腔鏡下囊腫剝除術(shù),術(shù)中可同時(shí)探查盆腔情況。術(shù)后使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛,24小時(shí)后可下床活動(dòng)。該術(shù)式疤痕小,住院時(shí)間通常為3-5天。
疑似惡性或粘連嚴(yán)重的囊腫需開(kāi)腹行患側(cè)附件切除術(shù),術(shù)前需完善腫瘤標(biāo)志物檢查。術(shù)后留置導(dǎo)尿管24-48小時(shí),使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓?;謴?fù)期需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并避免提重物。
術(shù)后飲食宜清淡,多攝入雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)傷口愈合,限制豆制品等植物雌激素含量高的食物。保持會(huì)陰清潔,術(shù)后2個(gè)月內(nèi)禁止盆浴、游泳及性生活。日??蛇M(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),若出現(xiàn)發(fā)熱、陰道異常出血等癥狀需立即返院檢查。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注對(duì)側(cè)卵巢功能及月經(jīng)周期變化。
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