闌尾炎治療方法主要有保守治療、藥物治療、手術(shù)治療三種方式,具體需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇。
適用于早期單純性闌尾炎或手術(shù)禁忌患者。通過(guò)禁食、胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡,同時(shí)配合臥床休息。若伴有低熱可進(jìn)行物理降溫,疼痛明顯時(shí)可局部冰敷緩解癥狀。保守治療期間需密切監(jiān)測(cè)體溫、腹痛變化,一旦出現(xiàn)加重需立即轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。
主要使用抗生素控制感染,常用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等廣譜抗生素。疼痛劇烈時(shí)可短期使用鹽酸布桂嗪注射液等鎮(zhèn)痛藥物。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,避免自行調(diào)整劑量或療程。若用藥后48小時(shí)癥狀無(wú)改善或持續(xù)加重,應(yīng)考慮手術(shù)干預(yù)。
目前首選微創(chuàng)治療方式,通過(guò)3-4個(gè)小切口完成闌尾切除。具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn),術(shù)后1-2天可恢復(fù)飲食,3-5天可出院。適用于大多數(shù)急性闌尾炎患者,尤其肥胖、年輕女性等特殊人群。但合并嚴(yán)重腹膜炎或闌尾周圍膿腫時(shí)需謹(jǐn)慎選擇。
傳統(tǒng)闌尾切除術(shù),適用于腹腔鏡手術(shù)禁忌、闌尾穿孔伴彌漫性腹膜炎等復(fù)雜病例。手術(shù)切口約5-7厘米,需放置引流管。術(shù)后需禁食2-3天,住院時(shí)間約5-7天。開(kāi)腹手術(shù)視野更清晰,能更徹底清理腹腔膿液,但創(chuàng)傷較大且恢復(fù)較慢。
包括早期下床活動(dòng)預(yù)防腸粘連,循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食從流質(zhì)過(guò)渡到普食。保持切口干燥清潔,定期換藥觀察愈合情況。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng),3個(gè)月后可行闌尾炎復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫等異常需及時(shí)復(fù)診。
闌尾炎患者治療后應(yīng)注意飲食調(diào)理,術(shù)后初期選擇米湯、藕粉等低渣流食,逐步過(guò)渡到稀飯、面條等半流質(zhì),2周后可恢復(fù)普通飲食但需避免辛辣刺激食物。日常保持規(guī)律作息,適量散步促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),避免飯后立即劇烈運(yùn)動(dòng)。養(yǎng)成良好排便習(xí)慣,預(yù)防便秘增加腹壓。出現(xiàn)反復(fù)右下腹痛、消化不良等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查,排除慢性闌尾炎可能。術(shù)后3-6個(gè)月可進(jìn)行腹部超聲檢查評(píng)估恢復(fù)情況。
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