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臍帶繞頸一周半可以順產(chǎn)嗎

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臍帶繞頸一周半在胎兒監(jiān)護(hù)正常的情況下通常可以嘗試順產(chǎn)，但出現(xiàn)胎心異?；蚰殠軌旱惹闆r時(shí)可能需要轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。

臍帶繞頸一周半時(shí)，若產(chǎn)檢顯示胎兒體位正常、臍帶血流阻力指數(shù)在安全范圍且胎心監(jiān)護(hù)無(wú)減速表現(xiàn)，可以經(jīng)陰道試產(chǎn)。此時(shí)繞頸的臍帶長(zhǎng)度往往超過(guò)30厘米，纏繞力度較為寬松，胎兒在產(chǎn)道下降過(guò)程中能通過(guò)自身旋轉(zhuǎn)適應(yīng)壓力變化。產(chǎn)婦骨盆條件良好、宮縮協(xié)調(diào)時(shí)，胎兒在通過(guò)產(chǎn)道時(shí)會(huì)主動(dòng)調(diào)整姿勢(shì)，多數(shù)繞頸情況不會(huì)造成臍帶絕對(duì)性牽拉。臨床通常會(huì)持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化，結(jié)合超聲評(píng)估臍動(dòng)脈血流速度峰值與谷值比值，當(dāng)比值小于3.0時(shí)提示胎盤循環(huán)良好，這類情況順產(chǎn)成功概率較高。

當(dāng)胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)變異減速或晚期減速，伴隨羊水糞染、胎兒頭皮血pH值低于7.20時(shí)，需考慮臍帶血流受阻風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)若產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展緩慢，或出現(xiàn)持續(xù)性胎心率基線上升，可能提示胎兒處于缺氧代償期。臍帶繞頸合并羊水過(guò)少、臍帶隱性脫垂或胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)，臍帶代償空間受限，陰道分娩過(guò)程中易發(fā)生急性胎兒窘迫。這類情況需立即終止試產(chǎn)，通過(guò)緊急剖宮產(chǎn)解除臍帶壓迫。

建議孕婦在孕晚期定期進(jìn)行胎動(dòng)計(jì)數(shù)，若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于10次或較平日減少一半需及時(shí)就診。接受遠(yuǎn)程胎心監(jiān)護(hù)可動(dòng)態(tài)觀察胎兒儲(chǔ)備功能，分娩時(shí)采用自由體位配合助產(chǎn)士手法調(diào)整，能有效改善臍帶血流供應(yīng)。出現(xiàn)宮縮間歇期胎心恢復(fù)延遲、自覺(jué)胎動(dòng)驟減等情況時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)醫(yī)療干預(yù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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