睡覺時(shí)突然心跳加快并驚醒,醫(yī)學(xué)上常稱為夜間心悸,可能由噩夢(mèng)或睡眠呼吸暫停、咖啡因或藥物影響、精神壓力或焦慮、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等原因引起。
做噩夢(mèng)或發(fā)生睡眠呼吸暫停時(shí),身體可能因恐懼或短暫的呼吸停止、血氧下降而突然驚醒,并伴隨心跳急劇加快。這種情況可能與睡姿不當(dāng)、肥胖或鼻腔結(jié)構(gòu)異常有關(guān)。建議嘗試側(cè)臥睡眠、控制體重、避免睡前飲酒。對(duì)于明確的睡眠呼吸暫停,需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用持續(xù)氣道正壓通氣呼吸機(jī)進(jìn)行治療,以改善夜間缺氧狀態(tài),從而減少心悸發(fā)作。
睡前攝入咖啡、濃茶、功能飲料或某些藥物,如含有麻黃堿的感冒藥、部分支氣管擴(kuò)張劑等,會(huì)刺激交感神經(jīng)興奮,導(dǎo)致入睡后心率仍然偏快甚至突然升高而驚醒。處理的關(guān)鍵在于減少或避免睡前數(shù)小時(shí)內(nèi)攝入含咖啡因的飲品,并仔細(xì)閱讀藥物說明書,了解其可能影響心率的不良反應(yīng)。若癥狀與服藥明確相關(guān),應(yīng)及時(shí)咨詢醫(yī)生,評(píng)估是否需要調(diào)整用藥方案。睡前可通過聽輕音樂、溫水泡腳等方式幫助放松。
長期的精神壓力或焦慮情緒,可能導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,即使在睡眠中,身體也處于一種警覺狀態(tài),容易因微小的刺激而驚醒并感到心慌。這種情況通常沒有器質(zhì)性心臟病變,但主觀感受明顯。改善方法包括進(jìn)行正念冥想、腹式呼吸等放松訓(xùn)練,建立規(guī)律的作息時(shí)間,避免睡前思考令人焦慮的事情。如果焦慮情緒嚴(yán)重影響生活,可尋求心理醫(yī)生幫助,進(jìn)行認(rèn)知行為治療等心理干預(yù)。
夜間心悸可能與心臟本身的電活動(dòng)異常有關(guān),例如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、房顫等心律失常。這些疾病可能在夜間迷走神經(jīng)張力變化時(shí)被誘發(fā),導(dǎo)致心跳突然變得極快且規(guī)律或不規(guī)律,從而將人驚醒。這種情況通常需要心內(nèi)科醫(yī)生通過心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等檢查來明確診斷。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可能使用抗心律失常藥物,如鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸胺碘酮片等來控制心率或維持正常心律。對(duì)于部分患者,可能需要進(jìn)行射頻消融手術(shù)根治。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者體內(nèi)甲狀腺激素水平過高,會(huì)導(dǎo)致身體代謝率整體增高,心臟收縮力增強(qiáng)、心率加快。這種高代謝狀態(tài)在夜間也可能持續(xù),導(dǎo)致患者容易醒來并自覺心跳劇烈。該病通常還伴有怕熱、多汗、手抖、體重下降等癥狀。治療需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,主要采用抗甲狀腺藥物,如甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等,以降低甲狀腺激素水平。為控制心率過快癥狀,醫(yī)生可能會(huì)聯(lián)用鹽酸普萘洛爾片等藥物。治療期間需定期復(fù)查甲狀腺功能。
當(dāng)夜間突發(fā)心跳加快驚醒時(shí),首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,緩慢深呼吸,嘗試記錄發(fā)作的大致時(shí)間、持續(xù)長度以及發(fā)作前有無特殊誘因,這些信息對(duì)醫(yī)生診斷非常有幫助。長期或頻繁發(fā)作必須及時(shí)就醫(yī),查明根本原因。日常生活中,應(yīng)注意保持睡眠環(huán)境安靜舒適,睡前避免過度興奮、飽餐或劇烈運(yùn)動(dòng),限制咖啡因和酒精的攝入。若確診為特定疾病,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和復(fù)查,切勿自行調(diào)整藥物。均衡飲食,適度進(jìn)行散步、太極拳等舒緩運(yùn)動(dòng),也有助于穩(wěn)定自主神經(jīng)功能,改善睡眠質(zhì)量。
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