丹毒皮膚發(fā)暗通常與局部炎癥反應(yīng)、淋巴回流受阻或色素沉著有關(guān)。丹毒是由溶血性鏈球菌感染引起的急性皮膚炎癥,主要表現(xiàn)為皮膚紅腫熱痛,后期可能出現(xiàn)發(fā)暗現(xiàn)象。
丹毒急性期局部血管擴張充血,炎癥介質(zhì)釋放導(dǎo)致皮膚發(fā)紅。隨著炎癥持續(xù),紅細胞滲出后破裂,含鐵血黃素沉積在真皮層,使皮膚呈現(xiàn)暗紅色或青紫色。這種情況通常伴隨局部壓痛和皮溫升高,需遵醫(yī)囑使用青霉素V鉀片、頭孢氨芐膠囊等抗生素控制感染。
溶血性鏈球菌可破壞淋巴管結(jié)構(gòu),導(dǎo)致淋巴液回流障礙。長期淋巴淤積會引發(fā)皮膚纖維組織增生,形成質(zhì)地變硬、顏色加深的慢性淋巴水腫。患者可能出現(xiàn)下肢橡皮腫樣改變,此時需配合硫酸鎂濕敷或彈力襪壓迫治療。
丹毒易復(fù)發(fā),多次發(fā)作會造成局部微循環(huán)障礙。真皮內(nèi)黑色素細胞在慢性刺激下活性增強,導(dǎo)致炎癥后色素沉著。這類患者常見于足癬或靜脈曲張繼發(fā)感染者,需同時治療原發(fā)病,如聯(lián)苯芐唑乳膏抗真菌或地奧司明片改善靜脈功能。
延誤抗生素使用可能使炎癥向深層擴散,累及皮下脂肪和筋膜。組織缺血缺氧會導(dǎo)致局部淤血,表現(xiàn)為皮膚紫紺樣改變。嚴重者可發(fā)展為壞死性筋膜炎,需靜脈注射注射用芐星青霉素,必要時行清創(chuàng)手術(shù)。
部分患者因遺傳因素對炎癥反應(yīng)敏感,更容易出現(xiàn)明顯色素沉著。糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者微血管病變也會加重皮膚顏色改變。這類人群需嚴格控制血糖,配合復(fù)方甘草酸苷片減輕炎癥后色沉。
丹毒患者應(yīng)保持患肢抬高促進回流,避免搔抓皮損。急性期過后可局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏改善色素沉著,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。日常需注意足部清潔,及時治療足癬等感染灶,糖尿病患者需定期監(jiān)測血糖。如發(fā)現(xiàn)皮膚持續(xù)發(fā)暗伴硬結(jié),應(yīng)及時復(fù)查排除慢性淋巴水腫。
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