拔牙的過程主要分為局部麻醉、牙齒分離、牙齒拔除和傷口處理四個步驟，具體操作會根據(jù)牙齒位置、形態(tài)及患者情況進(jìn)行調(diào)整。
一、術(shù)前評估
術(shù)前評估是拔牙前的必要環(huán)節(jié)，醫(yī)生會通過口腔檢查結(jié)合X光片，評估牙齒的形態(tài)、牙根數(shù)量、彎曲程度以及與鄰牙、重要神經(jīng)血管的位置關(guān)系。醫(yī)生會詢問患者的全身健康狀況、藥物過敏史、是否處于妊娠期或哺乳期，以及是否有高血壓、糖尿病、心臟病等可能影響手術(shù)安全的基礎(chǔ)疾病。這些信息有助于醫(yī)生判斷拔牙的難度和風(fēng)險，制定個性化的麻醉與手術(shù)方案，并向患者詳細(xì)解釋手術(shù)過程與注意事項(xiàng)，簽署知情同意書。
二、局部麻醉
局部麻醉是確保拔牙過程無痛的關(guān)鍵步驟。醫(yī)生會使用注射器將局部麻醉藥注射到需要拔除牙齒周圍的牙齦及牙槽骨區(qū)域，常用的麻醉藥物包括利多卡因注射液、阿替卡因腎上腺素注射液等。注射后需要等待幾分鐘，待麻醉藥完全起效，醫(yī)生會通過器械觸碰牙齦等區(qū)域測試麻醉效果，確認(rèn)患者無痛感后才會開始手術(shù)。良好的麻醉可以有效消除手術(shù)過程中的疼痛，減輕患者的緊張與恐懼情緒。
三、牙齒分離
牙齒分離是指將牙齒與周圍牙齦組織和牙槽骨進(jìn)行松解的過程。對于位置正常、牙冠完整的牙齒，醫(yī)生會使用牙挺等器械插入牙齒與牙槽骨之間的縫隙，通過杠桿原理輕輕撬動，使牙周膜纖維斷裂，牙齒逐漸松動。對于阻生智齒、殘根或牙冠嚴(yán)重?fù)p壞的牙齒，可能需要在牙齦上做切口，并視情況使用高速渦輪手機(jī)或超聲骨刀等設(shè)備去除部分覆蓋的骨組織或分割牙齒，以便分塊取出，從而減少對周圍組織的創(chuàng)傷和術(shù)后反應(yīng)。
四、牙齒拔除
牙齒拔除是核心操作步驟。當(dāng)牙齒充分松動后，醫(yī)生會使用牙鉗夾住牙齒的牙冠或牙根部分，通過搖動、扭轉(zhuǎn)或牽引等手法，沿著牙齒脫位阻力最小的方向，將牙齒完整地從牙槽窩中取出。對于多根牙或彎曲牙根，操作需格外輕柔，避免牙根折斷。拔除后，醫(yī)生會立即檢查牙齒是否完整，并探查牙槽窩內(nèi)有無殘留的牙碎片、肉芽組織或囊腫，確保拔牙創(chuàng)口內(nèi)無異物遺留，為后續(xù)愈合創(chuàng)造良好條件。
五、術(shù)后處理
術(shù)后處理直接關(guān)系到傷口愈合和并發(fā)癥的預(yù)防。牙齒拔除后，醫(yī)生會使用刮匙清理牙槽窩，必要時進(jìn)行修整。隨后會在拔牙創(chuàng)口上放置消毒棉球或紗布卷，囑患者咬緊壓迫止血，通常需要持續(xù)咬合30至60分鐘。醫(yī)生會向患者詳細(xì)交代術(shù)后注意事項(xiàng)，包括24小時內(nèi)不要刷牙漱口、不要用舌頭舔舐或吸吮傷口、進(jìn)食溫涼軟食、避免劇烈運(yùn)動等。對于創(chuàng)傷較大或存在感染風(fēng)險的拔牙創(chuàng)口，醫(yī)生可能會建議使用預(yù)防性抗生素，如阿莫西林膠囊、甲硝唑片，或建議使用復(fù)方氯己定含漱液漱口以保持口腔衛(wèi)生。
拔牙后應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，初期以流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，避免用患側(cè)咀嚼，防止食物殘?jiān)M(jìn)入創(chuàng)口。術(shù)后24小時內(nèi)可進(jìn)行局部冷敷，有助于減輕腫脹和疼痛。注意觀察傷口情況，若出現(xiàn)劇烈疼痛、出血不止、腫脹加劇或發(fā)燒等癥狀，應(yīng)及時復(fù)診。保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，待傷口初步愈合后，可咨詢醫(yī)生關(guān)于后續(xù)牙齒修復(fù)如種植牙、固定橋或活動義齒等方案的選擇，以恢復(fù)咀嚼功能和美觀。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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