胎監(jiān)時胎兒不動可通過調(diào)整體位、進食、聲音刺激、輕推腹部、吸氧等方式處理。胎兒監(jiān)護時胎動減少可能與胎兒睡眠周期、母體低血糖、胎盤功能異常、臍帶受壓、胎兒窘迫等因素有關(guān)。
孕婦可嘗試從仰臥位轉(zhuǎn)為左側(cè)臥位,該體位能減輕子宮對下腔靜脈的壓迫,增加胎盤血液灌注。改變體位后,需繼續(xù)監(jiān)測20-40分鐘,觀察胎動變化。若胎動仍無改善,需結(jié)合其他干預措施。
攝入含糖食物,如果汁、餅干,可快速提升母體血糖水平,刺激胎兒活動。建議選擇易吸收的簡單碳水化合物,避免高脂食物延緩胃排空。進食后30分鐘內(nèi),應重復胎心監(jiān)護,評估胎兒反應。
使用胎教儀或手機播放低頻聲音,可通過振動傳導喚醒胎兒。聲刺激持續(xù)時間不宜超過5分鐘,避免過度刺激。該方法對處于安靜睡眠期的胎兒效果較好,但需排除病理性胎動減少。
醫(yī)護人員可通過手法輕觸宮底誘發(fā)胎動,力度應輕柔均勻。該方法直接刺激胎兒本體感受器,但頻繁操作可能干擾胎兒生理狀態(tài)。每次推動后,需觀察胎心率加速反應。
面罩吸氧可提高母體血氧飽和度,改善胎兒氧合狀態(tài)。適用于胎心監(jiān)護異常伴胎動減少者,氧流量控制在5-8L/分鐘。吸氧30分鐘后,需復查監(jiān)護圖形,無效者需進一步評估胎盤功能。
孕婦進行胎心監(jiān)護前應避免空腹,選擇胎兒活躍時段檢測。日常需規(guī)律計數(shù)胎動,正常情況每小時胎動3-5次。若胎動持續(xù)減少或消失超過2小時,或胎監(jiān)反復無反應時,應立即就醫(yī)排除胎兒缺氧。妊娠晚期建議每天固定時間監(jiān)測胎動,采用側(cè)臥位計數(shù)更準確。保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮影響感知,必要時通過B超或生物物理評分進一步評估胎兒狀況。
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