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什么情況下不能做白內(nèi)障手術(shù)

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白內(nèi)障手術(shù)通常不建議在眼部活動(dòng)性炎癥、嚴(yán)重角膜病變、未控制的全身性疾病等情況下進(jìn)行。主要禁忌情況包括急性結(jié)膜炎、角膜炎、青光眼急性發(fā)作期、嚴(yán)重糖尿病視網(wǎng)膜病變、凝血功能障礙等。

1、眼部活動(dòng)性感染

急性結(jié)膜炎或角膜炎患者需暫緩手術(shù)。細(xì)菌性結(jié)膜炎可能引起術(shù)后眼內(nèi)炎，病毒性角膜炎術(shù)后易復(fù)發(fā)。需先使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等控制感染，待炎癥消退1-2周后再評估手術(shù)條件。

2、角膜內(nèi)皮功能失代償

角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)低于800個(gè)/mm2時(shí)，超聲乳化手術(shù)可能導(dǎo)致角膜水腫甚至失代償。需通過角膜內(nèi)皮鏡檢查評估，嚴(yán)重者可選擇角膜移植聯(lián)合白內(nèi)障手術(shù)。

3、未控制的青光眼

青光眼急性發(fā)作期眼壓超過40mmHg時(shí)，手術(shù)可能加重視神經(jīng)損傷。需先用布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液控制眼壓，待眼壓穩(wěn)定在21mmHg以下再考慮手術(shù)。

4、全身性疾病未控制

空腹血糖超過11.1mmol/L的糖尿病患者術(shù)后易發(fā)生感染，凝血酶原時(shí)間超過正常值3秒的凝血障礙者可能術(shù)中大出血。需內(nèi)分泌科或血液科會(huì)診調(diào)整至安全范圍。

5、視網(wǎng)膜嚴(yán)重病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變Ⅴ期或黃斑水腫者，術(shù)后視力改善有限。需先完成全視網(wǎng)膜光凝或玻璃體切除術(shù)，待眼底穩(wěn)定3-6個(gè)月后再行白內(nèi)障手術(shù)。

術(shù)前需完善淚道沖洗、角膜地形圖、眼部B超等檢查，全身性疾病患者應(yīng)聯(lián)合相關(guān)科室評估。術(shù)后避免揉眼、游泳，按醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液預(yù)防感染，定期復(fù)查眼底情況。合并干眼癥者需長期使用玻璃酸鈉滴眼液維持眼表健康。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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