弱視可通過遮蓋療法、光學(xué)矯正、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。弱視通常由屈光不正、斜視、形覺剝奪、先天性白內(nèi)障、上瞼下垂等原因引起。
遮蓋療法是弱視治療的基礎(chǔ)方法,通過遮蓋健康眼強(qiáng)迫弱視眼工作。適用于單眼弱視患者,需根據(jù)年齡和視力差異調(diào)整遮蓋時(shí)間。兒童每天遮蓋2-6小時(shí),需配合精細(xì)目力訓(xùn)練。治療期間需定期復(fù)查,避免健康眼出現(xiàn)遮蓋性弱視。
光學(xué)矯正需先通過散瞳驗(yàn)光明確屈光狀態(tài)。遠(yuǎn)視性弱視需佩戴足矯眼鏡,近視性弱視需適度欠矯。高度屈光參差患者可考慮隱形眼鏡或角膜塑形鏡。矯正后每3-6個(gè)月復(fù)查視力,根據(jù)變化調(diào)整鏡片度數(shù)。
視覺訓(xùn)練包括紅閃療法、后像療法、精細(xì)作業(yè)訓(xùn)練等。紅閃療法適用于中心注視弱視,使用紅色濾光片刺激黃斑區(qū)。后像療法利用強(qiáng)光照射產(chǎn)生后像改善旁中心注視。精細(xì)作業(yè)如穿珠、描畫等可增強(qiáng)手眼協(xié)調(diào)能力。
藥物治療主要使用阿托品滴眼液進(jìn)行藥物性壓抑療法。通過暫時(shí)模糊健康眼視力促進(jìn)弱視眼使用。適用于中輕度弱視或遮蓋療法依從性差者。可能引起畏光、視近困難等副作用,需在醫(yī)生指導(dǎo)下控制使用頻率。
手術(shù)治療針對(duì)形覺剝奪性弱視的病因處理。先天性白內(nèi)障需在6周內(nèi)行白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入。完全性上瞼下垂需提上瞼肌縮短術(shù)矯正。斜視性弱視在視力提升后可考慮斜視矯正術(shù),術(shù)后仍需繼續(xù)視覺訓(xùn)練。
弱視治療期間需建立視力檔案定期監(jiān)測(cè),3歲以下兒童每2-3個(gè)月復(fù)查,學(xué)齡兒童每3-6個(gè)月復(fù)查。保證每日戶外活動(dòng)2小時(shí)以上,補(bǔ)充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜等。避免長時(shí)間近距離用眼,電子屏幕使用時(shí)間控制在每天1小時(shí)內(nèi)。治療關(guān)鍵期為3-6歲,12歲后療效顯著降低,需在視覺發(fā)育可塑性階段堅(jiān)持規(guī)范治療。
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