小兒糖原貯積?、跣涂赏ㄟ^飲食調(diào)整、運(yùn)動管理、藥物治療、酶替代治療、基因治療等方式干預(yù)。該病通常由PYGM基因突變導(dǎo)致糖原分解障礙引起,表現(xiàn)為運(yùn)動不耐受、肌痛、肌紅蛋白尿等癥狀。
需采用高蛋白低碳水化合物飲食,減少糖原堆積。每日分6-8次少量進(jìn)食,避免長時(shí)間空腹。運(yùn)動前補(bǔ)充葡萄糖或麥芽糊精可預(yù)防癥狀發(fā)作。家長需監(jiān)測患兒血糖,避免低血糖發(fā)生。
禁止劇烈運(yùn)動,建議進(jìn)行游泳、散步等低強(qiáng)度有氧活動。運(yùn)動前需熱身15分鐘,運(yùn)動中每20分鐘補(bǔ)充含糖飲料。家長需記錄患兒運(yùn)動后肌痛程度,出現(xiàn)肌紅蛋白尿應(yīng)立即停止活動。
可遵醫(yī)囑使用輔酶Q10軟膠囊改善線粒體功能,左卡尼汀口服溶液促進(jìn)脂肪酸代謝,維生素B6片輔助能量代謝。急性發(fā)作期需靜脈輸注葡萄糖溶液,嚴(yán)重肌紅蛋白尿時(shí)使用碳酸氫鈉注射液堿化尿液。
重組腺相關(guān)病毒載體介導(dǎo)的肌磷酸化酶基因治療處于臨床試驗(yàn)階段。目前可嘗試α-葡萄糖苷酶靜脈輸注,但需注意過敏反應(yīng)。治療期間家長需定期帶患兒檢測肌酶譜和肝功能。
通過CRISPR-Cas9技術(shù)修復(fù)PYGM基因突變已有動物實(shí)驗(yàn)成功案例?,F(xiàn)階段可進(jìn)行基因檢測明確突變位點(diǎn),為未來靶向治療提供依據(jù)。建議家長加入患者注冊系統(tǒng)追蹤最新療法進(jìn)展。
日常需保持環(huán)境溫度穩(wěn)定,避免寒冷刺激誘發(fā)肌痙攣。建議配備醫(yī)療警示手環(huán),記錄發(fā)作誘因與持續(xù)時(shí)間。每年進(jìn)行心臟超聲和肺功能檢查,預(yù)防呼吸肌無力并發(fā)癥。建立規(guī)律作息,保證充足睡眠有助于代謝穩(wěn)定。家長應(yīng)學(xué)習(xí)急救措施,備好應(yīng)急葡萄糖凝膠,參加患者支持團(tuán)體獲取護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
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