化療后腫瘤消失通常仍需評(píng)估是否手術(shù),需結(jié)合腫瘤類型、病理分期及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷。
化療后腫瘤完全消失提示治療有效,但部分腫瘤可能存在影像學(xué)無法檢測(cè)的微小殘留病灶。實(shí)體瘤如乳腺癌、結(jié)直腸癌等,即使化療后達(dá)到臨床完全緩解,仍可能推薦手術(shù)切除原發(fā)灶及區(qū)域淋巴結(jié),以降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。血液系統(tǒng)腫瘤如淋巴瘤,若化療后達(dá)到完全緩解且無高危因素,可能無須手術(shù)干預(yù)。
某些低風(fēng)險(xiǎn)腫瘤如生殖細(xì)胞腫瘤,化療后若腫瘤標(biāo)志物持續(xù)正常且影像學(xué)無殘留,可考慮密切隨訪代替手術(shù)。但多數(shù)實(shí)體瘤需通過手術(shù)切除獲取病理標(biāo)本,確認(rèn)是否達(dá)到病理完全緩解,并指導(dǎo)后續(xù)治療決策。手術(shù)時(shí)機(jī)一般選擇在化療結(jié)束后4-6周,待骨髓功能恢復(fù)后進(jìn)行。
患者應(yīng)定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查,保持均衡飲食以促進(jìn)術(shù)后恢復(fù),適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免高脂高糖飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、瑜伽,術(shù)后需遵循醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。保持樂觀心態(tài),避免過度勞累,出現(xiàn)異常癥狀如疼痛、出血等應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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