后壁胎盤的主要缺點(diǎn)是可能增加產(chǎn)程中胎盤剝離困難、產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn),以及妊娠期腰痛癥狀加重。胎盤位置異常主要與子宮內(nèi)膜損傷、受精卵著床異常等因素有關(guān)。
后壁胎盤位于子宮后壁,距離宮頸口較遠(yuǎn),分娩時(shí)子宮收縮方向與胎盤剝離方向不一致,可能導(dǎo)致胎盤滯留或剝離不全。這種情況需要醫(yī)生手動(dòng)剝離胎盤,可能損傷子宮內(nèi)膜并引發(fā)感染。胎盤附著面血管收縮不良時(shí),產(chǎn)后出血量可能超過(guò)500毫升,需使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)宮縮。
妊娠期子宮后傾可能壓迫腰骶神經(jīng)叢,導(dǎo)致持續(xù)性腰背酸痛,尤其在孕晚期癥狀明顯加重。孕婦活動(dòng)時(shí)可能伴隨下墜感,需避免久站久坐。超聲檢查若提示胎盤邊緣距宮頸內(nèi)口小于20毫米,需警惕胎盤植入風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)行磁共振成像進(jìn)一步評(píng)估。
后壁胎盤孕婦應(yīng)定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查,監(jiān)測(cè)胎盤位置變化。建議采取左側(cè)臥位改善子宮供血,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血,如出現(xiàn)陰道流血、宮縮頻繁等癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后需觀察惡露排出情況,遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染,42天內(nèi)禁止盆浴和性生活。
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