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咖啡色尿液是怎么回事

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咖啡色尿液可能由血尿、血紅蛋白尿、肌紅蛋白尿、藥物或食物色素代謝異常等原因引起，需結(jié)合尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。

1、血尿

血尿指尿液中混入紅細(xì)胞，常見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腫瘤或外傷。典型表現(xiàn)為尿液呈洗肉水色或咖啡色，可能伴隨尿頻、尿急、排尿疼痛。需進(jìn)行尿常規(guī)、泌尿系超聲檢查，治療可選用左氧氟沙星片、三金片、癃清片等藥物控制感染，結(jié)石或腫瘤需手術(shù)干預(yù)。

2、血紅蛋白尿

溶血性疾病導(dǎo)致血紅蛋白釋放入尿，常見(jiàn)于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥、蠶豆病或輸血反應(yīng)。尿液呈醬油色或濃茶色，伴貧血、黃疸。需檢測(cè)血清游離血紅蛋白、Coombs試驗(yàn)，急性期需輸血或使用潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊抑制免疫反應(yīng)。

3、肌紅蛋白尿

橫紋肌溶解癥時(shí)肌紅蛋白經(jīng)腎臟排泄，多見(jiàn)于擠壓傷、劇烈運(yùn)動(dòng)或中暑。尿液呈深褐色，伴肌肉劇痛、水腫。需檢測(cè)肌酸激酶、腎功能，緊急處理包括水化治療、堿化尿液，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化。

4、藥物因素

服用利福平膠囊、甲硝唑片、呋喃妥因腸溶片等藥物可能導(dǎo)致尿液著色，通常停藥后恢復(fù)正常。服藥期間出現(xiàn)無(wú)痛性咖啡色尿需與病理性血尿鑒別，必要時(shí)檢測(cè)尿潛血。

5、食物色素代謝

大量進(jìn)食甜菜根、火龍果等含天然色素的蔬菜水果可能導(dǎo)致暫時(shí)性尿液變色，通常24小時(shí)內(nèi)自行消退。此類情況無(wú)須特殊處理，但需排除同時(shí)存在的病理因素。

發(fā)現(xiàn)咖啡色尿液應(yīng)記錄出現(xiàn)時(shí)間、伴隨癥狀及近期飲食藥物史，避免劇烈運(yùn)動(dòng)并及時(shí)留取晨尿送檢。日常保持每日1500-2000毫升飲水量，減少高草酸食物攝入，定期進(jìn)行泌尿系統(tǒng)體檢。若尿液變色持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或伴隨發(fā)熱、腰痛、尿量減少等癥狀，須立即就醫(yī)完善腎功能、泌尿系CT等檢查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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