三個(gè)月寶寶大便有白色顆??赡芘c母乳或配方奶消化不完全、乳糖不耐受、腸道菌群失調(diào)、病毒感染、膽道閉鎖等因素有關(guān),可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、補(bǔ)充乳糖酶、益生菌干預(yù)、抗病毒治療、手術(shù)干預(yù)等方式處理。
母乳喂養(yǎng)時(shí)母親需減少高脂肪食物攝入,避免乳汁中脂肪含量過(guò)高導(dǎo)致寶寶消化不良。配方奶喂養(yǎng)可嘗試更換為部分水解蛋白奶粉,降低腸道負(fù)擔(dān)。每次喂奶后豎抱拍嗝15分鐘,減少吞入空氣。觀察3天若白色顆粒減少,說(shuō)明調(diào)整有效。
乳糖不耐受可能導(dǎo)致未消化的乳糖形成白色顆粒狀便??稍卺t(yī)生指導(dǎo)下使用乳糖酶滴劑,如康麗賦乳糖酶滴劑,每次喂奶前添加至乳汁中。同時(shí)監(jiān)測(cè)大便性狀變化,若持續(xù)2周未改善需排查其他病因。注意區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性乳糖不耐受。
腸道菌群失衡時(shí),雙歧桿菌等有益菌減少會(huì)影響脂肪分解。可選用嬰幼兒專(zhuān)用益生菌,如培菲康雙歧桿菌三聯(lián)活菌散,每日1袋分次服用。需與抗生素間隔2小時(shí)使用,連續(xù)補(bǔ)充2-4周。配合腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)。
輪狀病毒感染會(huì)引起脂肪瀉,大便可見(jiàn)白色脂質(zhì)顆粒。確診后可使用蒙脫石散保護(hù)腸黏膜,配合口服補(bǔ)液鹽預(yù)防脫水。嚴(yán)重時(shí)需住院進(jìn)行靜脈補(bǔ)液,避免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂。家長(zhǎng)需做好奶瓶消毒與手部清潔。
膽道閉鎖患兒因膽汁排泄障礙,大便呈白陶土色伴顆粒狀脂肪。超聲檢查顯示膽管發(fā)育異常時(shí),需在2月齡內(nèi)完成葛西手術(shù)重建膽道。術(shù)后需長(zhǎng)期服用熊去氧膽酸膠囊利膽,并定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。
家長(zhǎng)應(yīng)記錄寶寶每日大便次數(shù)、性狀及伴隨癥狀,就診時(shí)攜帶尿不濕實(shí)物供醫(yī)生查看。哺乳期母親保持飲食清淡,避免辛辣刺激食物。配方奶沖調(diào)需按標(biāo)準(zhǔn)比例,過(guò)濃過(guò)稀均影響消化。若寶寶出現(xiàn)拒奶、哭鬧不安、體重增長(zhǎng)緩慢等情況,應(yīng)立即就醫(yī)排查代謝性疾病。日??勺霰粍?dòng)操促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),喂奶后保持右側(cè)臥位有助于消化。
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