格列吡嗪片與二甲雙胍是兩種常用的降糖藥物,主要區(qū)別在于作用機制、適用人群及副作用等方面。格列吡嗪片屬于磺脲類胰島素促泌劑,二甲雙胍屬于雙胍類胰島素增敏劑。
格列吡嗪片通過刺激胰島β細胞分泌胰島素降低血糖,適用于2型糖尿病且胰島功能尚存的患者。常見副作用包括低血糖、體重增加,胃腸反應較輕。二甲雙胍通過抑制肝糖輸出、改善胰島素敏感性發(fā)揮作用,適用于肥胖型2型糖尿病患者,尤其伴胰島素抵抗者。其副作用以胃腸不適為主,但極少引起低血糖,長期使用可能影響維生素B12吸收。
在聯(lián)合用藥方面,格列吡嗪片多作為單藥控制不佳時的二線選擇,而二甲雙胍常作為首選基礎用藥。兩者可聯(lián)用以增強降糖效果,但需警惕低血糖風險。從心血管保護角度看,二甲雙胍具有明確的心血管獲益證據(jù),而格列吡嗪片缺乏相關優(yōu)勢。
使用格列吡嗪片期間需規(guī)律監(jiān)測血糖,避免漏餐引發(fā)低血糖;服用二甲雙胍建議隨餐服用減輕胃腸刺激,長期用藥者應定期檢查腎功能及維生素B12水平。兩類藥物均需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行增減藥量。日常需配合飲食控制與適度運動,糖尿病患者每年至少進行一次并發(fā)癥篩查。
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