霉菌性食管炎可能引起吞咽疼痛、胸骨后燒灼感、食欲下降等不適,嚴重時可導致食管狹窄、出血或全身感染。霉菌性食管炎主要由白色念珠菌等真菌感染引起,常見于免疫力低下人群。
霉菌性食管炎會導致食管黏膜出現炎癥性潰瘍,進食時食物摩擦潰瘍面可引發(fā)明顯疼痛。疼痛多位于胸骨后,可能向背部放射?;颊叱R蛱弁淳芙^進食,導致營養(yǎng)不良。治療需遵醫(yī)囑使用氟康唑膠囊、制霉菌素片等抗真菌藥物,配合流質飲食緩解刺激。
真菌侵蝕食管黏膜會造成局部糜爛,胃酸反流至病變區(qū)域時加重灼燒感。癥狀在平臥或進食后加劇,可能伴隨反酸。需避免辛辣食物,睡眠時抬高床頭,可遵醫(yī)囑聯用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸。
長期未控制的炎癥會導致纖維組織增生,形成食管瘢痕性狹窄?;颊叱霈F漸進性吞咽困難,嚴重時無法進食固體。需通過胃鏡擴張術治療,術后配合伊曲康唑口服液預防復發(fā)。
深部真菌感染可能侵蝕食管血管,引發(fā)嘔血或黑便。出血量較大時可出現頭暈、心悸等貧血表現。緊急處理需禁食并靜脈使用注射用伏立康唑,必要時內鏡下止血。
免疫功能缺陷者可能發(fā)生真菌血行播散,引起肺部、中樞神經系統(tǒng)等部位感染。表現為高熱、寒戰(zhàn)、多器官功能衰竭。需住院靜脈給予兩性霉素B脂質體,同時治療基礎疾病。
霉菌性食管炎患者應保持口腔清潔,飯后用碳酸氫鈉溶液漱口抑制真菌繁殖。飲食選擇溫涼流質或半流質,避免過硬、過熱食物。糖尿病患者需嚴格控制血糖,長期使用抗生素或免疫抑制劑者應定期復查胃鏡。出現持續(xù)吞咽障礙或體重下降時須及時就醫(yī)。
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