腦內(nèi)脂肪瘤是顱內(nèi)較為罕見(jiàn)的一種良性腫瘤，通常生長(zhǎng)緩慢且邊界清晰。當(dāng)腫瘤體積較大、引發(fā)明顯壓迫癥狀或存在惡變風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，通常建議進(jìn)行手術(shù)治療。主要手術(shù)方式包括開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡下切除術(shù)、立體定向穿刺抽吸術(shù)、顯微外科手術(shù)和激光間質(zhì)熱療術(shù)?；颊咝韪鶕?jù)腫瘤位置、大小及臨床癥狀選擇合適方案，并嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行術(shù)后管理。

一、開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)

開(kāi)顱腫瘤切除術(shù)適用于體積較大或位置較深的腦內(nèi)脂肪瘤。該術(shù)式通過(guò)移除部分顱骨，在直視下完整切除腫瘤組織。手術(shù)需在全身麻醉下進(jìn)行，術(shù)中需使用神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)精確定位，可配合術(shù)中磁共振實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)切除范圍。術(shù)后可能出現(xiàn)腦脊液漏、感染等并發(fā)癥，需留置引流管并預(yù)防性使用抗生素?；颊咝g(shù)后需臥床休息并定期進(jìn)行頭顱影像學(xué)復(fù)查。

二、神經(jīng)內(nèi)鏡下切除術(shù)

神經(jīng)內(nèi)鏡下切除術(shù)適用于腦室系統(tǒng)或顱底區(qū)域的脂肪瘤。該微創(chuàng)術(shù)式通過(guò)鼻腔或小骨窗入路，利用內(nèi)鏡的放大視野和靈活操作空間進(jìn)行精準(zhǔn)切除。手術(shù)創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快，但要求術(shù)者具備熟練的內(nèi)鏡操作技術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性嗅覺(jué)減退或腦神經(jīng)功能障礙，需配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療?；颊咝g(shù)后需避免用力擤鼻并定期進(jìn)行內(nèi)分泌功能評(píng)估。

三、立體定向穿刺抽吸術(shù)

立體定向穿刺抽吸術(shù)適用于囊性成分較多的腦內(nèi)脂肪瘤。該術(shù)式通過(guò)立體定向框架定位，經(jīng)顱骨鉆孔穿刺至腫瘤部位抽取脂質(zhì)內(nèi)容物。手術(shù)時(shí)間較短且對(duì)周?chē)M織損傷小，但可能存在抽吸不完全或復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需進(jìn)行瘤腔內(nèi)注射硬化劑治療，并密切監(jiān)測(cè)腫瘤體積變化?；颊咝g(shù)后需保持頭部制動(dòng)并按時(shí)服用脫水藥物控制腦水腫。

四、顯微外科手術(shù)

顯微外科手術(shù)適用于與重要神經(jīng)血管關(guān)系密切的腦內(nèi)脂肪瘤。手術(shù)在手術(shù)顯微鏡下進(jìn)行，能清晰分辨腫瘤與正常腦組織的邊界，最大限度保留神經(jīng)功能。術(shù)中需使用超聲吸引器進(jìn)行精細(xì)切除，并采用神經(jīng)電生理監(jiān)測(cè)保護(hù)功能區(qū)。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫性神經(jīng)功能缺損，需早期開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練?；颊咝g(shù)后需長(zhǎng)期服用抗癲癇藥物預(yù)防癲癇發(fā)作。

五、激光間質(zhì)熱療術(shù)

激光間質(zhì)熱療術(shù)適用于手術(shù)難度較高的深部腦內(nèi)脂肪瘤。該技術(shù)通過(guò)植入激光光纖對(duì)腫瘤組織進(jìn)行精準(zhǔn)熱凝固，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。手術(shù)需在磁共振實(shí)時(shí)測(cè)溫引導(dǎo)下控制熱療范圍，避免損傷周?chē)匾Y(jié)構(gòu)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性發(fā)熱或局部水腫，需給予糖皮質(zhì)激素治療?；颊咝g(shù)后需定期進(jìn)行彌散加權(quán)磁共振檢查評(píng)估治療效果。

腦內(nèi)脂肪瘤術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部碰撞。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，促進(jìn)組織修復(fù)。定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)評(píng)估和影像學(xué)隨訪，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或神經(jīng)功能惡化應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后康復(fù)階段可配合認(rèn)知訓(xùn)練和物理治療，逐步恢復(fù)日常生活能力。長(zhǎng)期管理需注意控制血脂水平，避免使用促進(jìn)脂肪代謝的藥物。