胎盤增厚是指妊娠期胎盤厚度超過(guò)正常范圍通常為2-4厘米,可能與胎兒發(fā)育異常、母體疾病或胎盤本身病變有關(guān)。
妊娠中晚期胎盤可出現(xiàn)代償性增厚,多見(jiàn)于雙胎妊娠或胎兒生長(zhǎng)加速期。超聲檢查顯示胎盤結(jié)構(gòu)均勻,無(wú)血流信號(hào)異常,胎兒發(fā)育指標(biāo)正常。此類情況無(wú)須特殊處理,定期產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)即可。
母體血壓升高可導(dǎo)致胎盤螺旋動(dòng)脈重塑障礙,引發(fā)胎盤缺血缺氧性增厚。常伴隨尿蛋白陽(yáng)性和水腫,可能發(fā)展為子癇前期。需通過(guò)降壓藥如拉貝洛爾片聯(lián)合硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐,必要時(shí)終止妊娠。
高血糖環(huán)境促使胎盤絨毛過(guò)度增生,超聲可見(jiàn)胎盤厚度超過(guò)5厘米且伴羊水過(guò)多。需使用胰島素注射液控制血糖,監(jiān)測(cè)胎兒肺成熟度,警惕巨大兒風(fēng)險(xiǎn)。
胎盤基底膜出血導(dǎo)致局部血腫形成,表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴胎盤異常增厚。輕癥可用鹽酸利托君注射液抑制宮縮,重癥需立即行剖宮產(chǎn)術(shù)挽救胎兒。
胎盤內(nèi)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生形成良性腫瘤,超聲顯示局灶性增厚伴豐富血流信號(hào)??赡芤l(fā)胎兒貧血或心衰,需通過(guò)胎兒鏡手術(shù)或提前分娩干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)胎盤增厚時(shí)應(yīng)增加胎心監(jiān)護(hù)頻率,每日左側(cè)臥位休息不少于12小時(shí),限制鈉鹽攝入量在3克以內(nèi)。建議每周進(jìn)行超聲多普勒血流檢測(cè),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間站立。若出現(xiàn)陰道流血、胎動(dòng)減少或持續(xù)腹痛,需立即急診處理。妊娠期需保證每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白80克以上,可通過(guò)魚(yú)肉、禽蛋和豆制品補(bǔ)充,同時(shí)補(bǔ)充含鐵量超過(guò)20毫克/片的琥珀酸亞鐵片預(yù)防貧血。
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