淋巴瘤的癥狀主要有局部無痛性淋巴結(jié)腫大、全身性癥狀、皮膚表現(xiàn)、消化系統(tǒng)癥狀以及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等。
這是淋巴瘤最常見和早期的表現(xiàn)。腫大的淋巴結(jié)通常出現(xiàn)在頸部、腋窩或腹股溝等淺表部位,觸感較韌,可以活動(dòng),早期一般沒有疼痛感。隨著病情進(jìn)展,腫大的淋巴結(jié)可能融合成團(tuán)塊,并可能壓迫鄰近的器官,例如頸部淋巴結(jié)腫大可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難,縱隔淋巴結(jié)腫大可能引起咳嗽或胸悶。這種腫大是由于淋巴細(xì)胞在淋巴結(jié)內(nèi)異常增生所致。
淋巴瘤患者常出現(xiàn)一組被稱為B癥狀的全身表現(xiàn),包括不明原因的發(fā)熱、夜間大量出汗以及體重在半年內(nèi)無故下降超過百分之十。發(fā)熱多為中低度熱,體溫常在38至39攝氏度之間波動(dòng),使用抗生素治療通常無效。盜汗表現(xiàn)為夜間睡眠時(shí)出汗,嚴(yán)重時(shí)可能浸濕衣物和被褥。這些癥狀與腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生的炎癥因子以及機(jī)體代謝異常有關(guān)。
部分類型的淋巴瘤,如蕈樣肉芽腫等皮膚T細(xì)胞淋巴瘤,會(huì)直接侵犯皮膚。皮膚癥狀可表現(xiàn)為多種形態(tài),包括紅色斑片、斑塊、丘疹、結(jié)節(jié)或腫瘤樣隆起,常伴有難以忍受的劇烈瘙癢。皮膚損害可能遍布全身,也可能局限于某個(gè)區(qū)域。非特異性皮膚表現(xiàn)還包括皮膚瘀點(diǎn)、瘀斑,可能與血小板減少有關(guān),或是皮膚出現(xiàn)紅皮病樣改變。
當(dāng)淋巴瘤侵犯胃腸道時(shí),會(huì)引起一系列消化系統(tǒng)癥狀。常見表現(xiàn)有腹痛,疼痛部位與受累腸段相關(guān);腹脹;食欲減退;惡心嘔吐;以及腹瀉或便秘?;颊呖赡芤蚰c道淋巴瘤腫塊導(dǎo)致腸梗阻,或因黏膜潰瘍導(dǎo)致消化道出血,表現(xiàn)為黑便或嘔血。肝臟和脾臟受累時(shí),可引起肝脾腫大,出現(xiàn)肝區(qū)不適或脾區(qū)脹痛。
淋巴瘤侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)或外周神經(jīng)時(shí),會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。若腫瘤侵犯腦實(shí)質(zhì)或腦膜,可能引起持續(xù)性頭痛、噴射性嘔吐、視物模糊、復(fù)視、癲癇發(fā)作,甚至出現(xiàn)肢體無力、感覺異常、性格改變或意識(shí)障礙。如果腫瘤壓迫脊髓,可能導(dǎo)致背痛、下肢無力、大小便失禁等脊髓壓迫癥表現(xiàn)。這些癥狀通常提示疾病已進(jìn)入較為晚期的階段。
淋巴瘤的癥狀復(fù)雜多樣,且早期可能不典型,容易與其他疾病混淆。若出現(xiàn)持續(xù)不退的無痛性淋巴結(jié)腫大,并伴有反復(fù)發(fā)熱、夜間盜汗、體重明顯下降等癥狀,應(yīng)高度警惕,及時(shí)前往血液科或腫瘤科就診。醫(yī)生通常會(huì)通過詳細(xì)的病史詢問、全面的體格檢查,并結(jié)合血常規(guī)、乳酸脫氫酶、β2微球蛋白等血液學(xué)檢查,以及淋巴結(jié)活檢病理學(xué)檢查、影像學(xué)檢查如CT或PET-CT來明確診斷。確診后,根據(jù)病理類型和分期,治療可能包括化療、放療、靶向治療、免疫治療或造血干細(xì)胞移植等綜合手段?;颊咴谥委熎陂g及治療后,應(yīng)注意保持均衡營(yíng)養(yǎng),攝入足量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免感染,保證充足休息,并定期復(fù)查,監(jiān)測(cè)病情變化和治療反應(yīng)。
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