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新生寶寶黃疸高是什么引起的

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新生寶寶黃疸高可能由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎等原因引起。黃疸是新生兒期常見現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為皮膚、鞏膜黃染，需根據(jù)具體病因采取相應(yīng)干預(yù)措施。

1、生理性黃疸

生理性黃疸是新生兒膽紅素代謝特點(diǎn)所致，多在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)高峰，7-10天消退。早產(chǎn)兒持續(xù)時(shí)間可能延長(zhǎng)至2-4周。主要表現(xiàn)為面部及軀干皮膚黃染，膽紅素水平通常不超過12mg/dl。該情況無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻次促進(jìn)膽紅素排泄，適當(dāng)曬太陽(yáng)也有助于黃疸消退。若黃疸持續(xù)加重或超過兩周未退，需及時(shí)就醫(yī)排除病理性因素。

2、母乳性黃疸

母乳性黃疸分為早發(fā)型和晚發(fā)型，早發(fā)型與母乳攝入不足導(dǎo)致腸肝循環(huán)增加有關(guān)，晚發(fā)型可能與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高相關(guān)。黃疸可持續(xù)3-12周，膽紅素水平通常不超過15mg/dl。確診需排除其他病理性因素，一般不建議停母乳，可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)并監(jiān)測(cè)膽紅素變化。對(duì)于膽紅素較高者，可遵醫(yī)囑采用藍(lán)光照射治療。

3、溶血性黃疸

溶血性黃疸主要由母嬰血型不合引起，常見于ABO溶血或Rh溶血?；純憾嘣诔錾?4小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，進(jìn)展迅速，伴有貧血、肝脾腫大等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血紅蛋白降低，網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。治療需根據(jù)溶血程度選擇藍(lán)光照射、靜脈注射免疫球蛋白或換血療法。家長(zhǎng)需密切觀察寶寶精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及黃疸變化，發(fā)現(xiàn)異常立即就醫(yī)。

4、膽道閉鎖

膽道閉鎖是新生兒持續(xù)性黃疸的重要病因，表現(xiàn)為出生后2-3周黃疸進(jìn)行性加重，糞便呈陶土色，尿液深黃。體檢可觸及腫大肝臟，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示直接膽紅素升高。超聲檢查可見膽囊發(fā)育不良或缺失。該病需在出生后60天內(nèi)完成葛西手術(shù)，延誤治療可能導(dǎo)致肝硬化。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶大便顏色變淺或黃疸不退時(shí)，應(yīng)盡快至小兒外科就診。

5、新生兒肝炎

新生兒肝炎多由宮內(nèi)病毒感染引起，如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒等。黃疸出現(xiàn)時(shí)間較晚，常伴有食欲減退、體重不增等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示轉(zhuǎn)氨酶升高，直接與間接膽紅素均增高。治療以保肝利膽為主，可遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液、熊去氧膽酸片等藥物，嚴(yán)重者需住院進(jìn)行靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。家長(zhǎng)需做好奶具消毒，避免交叉感染。

新生兒黃疸護(hù)理需保證充足喂養(yǎng)，每日哺乳8-12次有助于促進(jìn)膽紅素排泄。注意觀察黃疸范圍是否擴(kuò)大至四肢，監(jiān)測(cè)大便顏色及尿量變化。避免自行使用中藥或偏方，日光浴時(shí)需保護(hù)眼睛并控制時(shí)間。若黃疸出現(xiàn)時(shí)間早于24小時(shí)、進(jìn)展過快或伴有嗜睡、拒奶等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行膽紅素檢測(cè)和病因篩查。定期隨訪對(duì)于膽道閉鎖等疾病尤為重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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