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中風(fēng)致殘和復(fù)發(fā)率高

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中風(fēng)致殘和復(fù)發(fā)率較高，與腦血管病變類型、救治時(shí)效及后期管理密切相關(guān)。中風(fēng)主要包括缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩類，可能遺留肢體癱瘓、語言障礙等功能缺損，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與基礎(chǔ)疾病控制不佳有關(guān)。

缺血性腦卒中占中風(fēng)病例大多數(shù)，因腦動(dòng)脈堵塞導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死。高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性病未規(guī)范治療會(huì)加速動(dòng)脈粥樣硬化，形成血栓或斑塊脫落。發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓或24小時(shí)內(nèi)取栓可減少殘疾程度，但超過時(shí)間窗則腦細(xì)胞不可逆損傷。遺留的運(yùn)動(dòng)障礙需通過康復(fù)訓(xùn)練改善，早期介入可提升功能恢復(fù)概率。出血性腦卒中多與高血壓腦動(dòng)脈破裂相關(guān)，急性期死亡率較高，幸存者常伴隨嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損。控制血壓在140/90毫米汞柱以下能顯著降低再出血風(fēng)險(xiǎn)，需長期服用降壓藥如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等。

中風(fēng)復(fù)發(fā)與危險(xiǎn)因素持續(xù)存在有關(guān)。房顫患者心房血栓脫落易引發(fā)栓塞性卒中，需終身抗凝治療，如利伐沙班片、達(dá)比加群酯膠囊。頸動(dòng)脈狹窄超過70%時(shí)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或支架植入可預(yù)防再發(fā)。戒煙限酒、低鹽低脂飲食有助于延緩血管病變，每日鈉攝入應(yīng)低于5克?？祻?fù)期患者每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行、騎自行車，能增強(qiáng)心肺功能。監(jiān)測血壓血糖、定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱影像學(xué)檢查，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病變進(jìn)展。

中風(fēng)后抑郁焦慮發(fā)生率較高，心理干預(yù)與藥物治療同樣重要。舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。照料者需學(xué)習(xí)翻身拍背、關(guān)節(jié)活動(dòng)等護(hù)理技能，預(yù)防壓瘡和肌肉萎縮。建議家庭環(huán)境進(jìn)行防跌倒改造，如安裝扶手、去除門檻。社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)提供言語訓(xùn)練、作業(yè)治療等專業(yè)服務(wù)，持續(xù)1-2年的系統(tǒng)康復(fù)能使部分功能進(jìn)一步恢復(fù)。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、肢體無力等預(yù)警癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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