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尿毒癥的發(fā)病原因

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尿毒癥可能由慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、多囊腎、梗阻性腎病等原因引起。尿毒癥是慢性腎臟病進(jìn)展至終末期的表現(xiàn)，需通過(guò)透析或腎移植治療。

1、慢性腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎是尿毒癥最常見(jiàn)的原發(fā)性病因，可能與鏈球菌感染后免疫反應(yīng)有關(guān)，表現(xiàn)為血尿、蛋白尿和水腫。早期可使用黃葵膠囊、百令膠囊等中成藥延緩進(jìn)展，終末期需血液透析。長(zhǎng)期未控制的炎癥會(huì)導(dǎo)致腎小球硬化，最終發(fā)展為尿毒癥。

2、糖尿病腎病

長(zhǎng)期高血糖損傷腎小球?yàn)V過(guò)膜，出現(xiàn)微量白蛋白尿并逐漸進(jìn)展至大量蛋白尿。患者需嚴(yán)格控糖并使用胰激肽原酶腸溶片、阿魏酸哌嗪片等改善微循環(huán)藥物。糖尿病病史超過(guò)10年者需定期監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白，這是糖尿病腎病最早的預(yù)警信號(hào)。

3、高血壓腎病

持續(xù)高血壓引起腎小動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腎單位缺血性萎縮。表現(xiàn)為夜尿增多和血肌酐緩慢升高，需服用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥。血壓控制不佳時(shí)，腎臟會(huì)逐漸失去濃縮尿液功能，最終進(jìn)入尿毒癥期。

4、多囊腎

多囊腎屬于常染色體顯性遺傳病，雙腎布滿進(jìn)行性增大的囊腫，壓迫正常腎組織?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腰部脹痛和反復(fù)尿路感染，可用鹽酸坦洛新緩釋膠囊緩解癥狀。囊腫體積超過(guò)5厘米時(shí)可能需穿刺減壓，但無(wú)法阻止終末期腎衰竭發(fā)生。

5、梗阻性腎病

尿路結(jié)石、前列腺增生等導(dǎo)致尿流受阻，引發(fā)腎盂積水和腎功能損害。早期解除梗阻后腎功能可能恢復(fù)，晚期則不可逆。可選用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒堿化尿液，嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。長(zhǎng)期未處理的梗阻會(huì)使腎臟變成無(wú)功能的纖維囊。

預(yù)防尿毒癥需控制基礎(chǔ)疾病，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。定期檢查尿常規(guī)和腎功能，發(fā)現(xiàn)蛋白尿或血肌酐升高時(shí)及時(shí)干預(yù)。每日飲水量保持在2000毫升左右，避免高鹽高蛋白飲食，減少腎臟負(fù)擔(dān)。已確診慢性腎臟病者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能，延緩進(jìn)入尿毒癥期。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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