早期浸潤性癌通過規(guī)范治療通常可以治愈。早期浸潤性癌的治療效果與腫瘤類型、分化程度、治療方案等因素有關(guān),主要治療方式有手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等。
手術(shù)切除是早期浸潤性癌的首選治療方式,通過完整切除腫瘤組織及周圍可能受累的淋巴結(jié),達(dá)到根治目的。對于乳腺早期浸潤性癌可采用保乳手術(shù)或全乳切除術(shù),胃腸道早期浸潤性癌可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或根治性手術(shù)。手術(shù)切除標(biāo)本需進(jìn)行病理檢查確認(rèn)切緣陰性,術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需要輔助治療。
放射治療可作為手術(shù)后的輔助治療或某些特定部位腫瘤的主要治療手段。對于頭頸部早期浸潤性癌、宮頸早期浸潤性癌等,放射治療能有效殺滅殘留癌細(xì)胞?,F(xiàn)代精確放療技術(shù)如調(diào)強放療、圖像引導(dǎo)放療可提高靶區(qū)劑量同時保護(hù)正常組織,降低放療副作用。
化學(xué)治療適用于具有高危因素的早期浸潤性癌患者,可降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險。常用化療方案包括以鉑類為基礎(chǔ)的聯(lián)合化療、紫杉類藥物治療等。新輔助化療可使腫瘤縮小提高手術(shù)切除率,輔助化療可消除微轉(zhuǎn)移灶?;煼桨感韪鶕?jù)腫瘤類型、分子分型及患者耐受性個體化制定。
靶向治療針對特定分子異常的早期浸潤性癌具有顯著療效。HER2陽性乳腺癌可使用曲妥珠單抗注射液,EGFR突變陽性的非小細(xì)胞肺癌可使用吉非替尼片。靶向治療通常與化療或內(nèi)分泌治療聯(lián)合應(yīng)用,需進(jìn)行基因檢測篩選適宜患者,治療期間需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
免疫治療通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞,對部分早期浸潤性癌有效。PD-1/PD-L1抑制劑如帕博利珠單抗注射液可用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤,黑色素瘤早期患者可使用伊匹木單抗注射液。免疫治療需評估生物標(biāo)志物表達(dá)水平,可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)需密切監(jiān)測。
早期浸潤性癌患者治療后需定期隨訪監(jiān)測復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,建議每3-6個月進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測和影像學(xué)檢查。保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免高脂高糖飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行適度有氧運動,如散步、游泳等。保證充足睡眠,避免過度勞累,戒煙限酒。保持樂觀心態(tài),必要時尋求心理支持。出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)復(fù)查。
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