HIV病毒載量為0時通常不會通過性接觸傳播,但仍有極低概率通過母嬰或血液途徑傳染。病毒載量檢測不到說明抗病毒治療有效抑制了病毒復制,但體內(nèi)仍可能存在潛伏感染的細胞。
當HIV感染者堅持規(guī)范抗病毒治療且病毒載量持續(xù)低于檢測限時,其精液、陰道分泌物等體液中的病毒含量極低,現(xiàn)有研究證實此類情況通過性行為傳播的概率可忽略不計。國際權威指南如PARTNER研究顯示,病毒載量檢測不到的感染者發(fā)生無保護性行為時,未出現(xiàn)傳染給健康伴侶的案例。但病毒載量為0不等同于病毒完全清除,HIV病毒可能潛伏在淋巴結、腸道等組織的記憶CD4+T細胞中,停藥后仍有復發(fā)風險。
特殊情況下如母嬰垂直傳播或輸血/器官移植等血液暴露途徑,即使病毒載量為0仍存在理論傳播風險。胎盤屏障破損可能導致胎兒接觸母體潛伏感染的細胞,而輸血傳播與供體血液中游離病毒顆粒的檢測靈敏度限制有關。若感染者合并其他性傳播疾病導致生殖器黏膜破損,或接受侵入性醫(yī)療操作時未嚴格消毒,也可能突破病毒傳播的生物學屏障。
建議HIV感染者即使病毒載量檢測不到仍需持續(xù)規(guī)范服藥,定期監(jiān)測CD4細胞計數(shù)和病毒載量。性行為中正確使用避孕套可進一步降低風險,備孕前應咨詢專科醫(yī)生進行母嬰阻斷評估。避免共用針具、剃須刀等可能接觸血液的物品,醫(yī)療機構需嚴格執(zhí)行器械消毒規(guī)范。若發(fā)生高危暴露,暴露者應在72小時內(nèi)啟動暴露后預防用藥方案。
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