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腰椎間盤突出手術(shù)后的后遺癥

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腰椎間盤突出手術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)根粘連、硬膜外纖維化、椎間隙感染、術(shù)后復(fù)發(fā)、鄰近節(jié)段退變等后遺癥。手術(shù)方式選擇、術(shù)后康復(fù)管理等因素可能影響后遺癥發(fā)生概率。

1、神經(jīng)根粘連

術(shù)中神經(jīng)根牽拉或術(shù)后血腫機化可能導致神經(jīng)根與周圍組織粘連。患者表現(xiàn)為持續(xù)性下肢放射痛，活動后加重?？赏ㄟ^超聲引導下神經(jīng)松解術(shù)或口服甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物緩解癥狀。

2、硬膜外纖維化

手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)的瘢痕組織增生可能包裹硬膜囊，導致椎管容積減小。典型癥狀為術(shù)后3-6個月逐漸出現(xiàn)的下肢麻木無力。硬膜外腔注射玻璃酸鈉注射液或采用脈沖射頻治療可改善癥狀。

3、椎間隙感染

術(shù)中無菌操作不規(guī)范或術(shù)后切口護理不當可能引發(fā)椎間盤炎。特征性表現(xiàn)為術(shù)后2-4周突發(fā)劇烈腰痛伴發(fā)熱。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素治療，嚴重者需病灶清除術(shù)。

4、術(shù)后復(fù)發(fā)

髓核摘除不徹底或術(shù)后過早負重可能導致椎間盤再突出。復(fù)發(fā)癥狀與原發(fā)病相似但程度較輕。二次手術(shù)時可考慮采用椎間融合器植入術(shù)等穩(wěn)定性更強的術(shù)式。

5、鄰近節(jié)段退變

手術(shù)節(jié)段力學改變可能加速相鄰椎間盤退變。多在術(shù)后5-10年出現(xiàn)新發(fā)節(jié)段的神經(jīng)壓迫癥狀。預(yù)防措施包括術(shù)中盡量保留關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、術(shù)后加強核心肌群訓練等。

術(shù)后3個月內(nèi)需嚴格佩戴腰圍保護，避免彎腰搬重物等動作；6周后開始循序漸進的腰背肌功能鍛煉，如五點支撐法、游泳等低沖擊運動；保持每日鈣攝入量800-1000毫克，適度曬太陽促進維生素D合成；睡眠時選擇中等硬度床墊，側(cè)臥時雙膝間夾枕保持脊柱中立位；定期復(fù)查MRI觀察手術(shù)節(jié)段恢復(fù)情況，出現(xiàn)異常疼痛或功能障礙需及時就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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