經(jīng)常貧血可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充鐵劑、治療原發(fā)病、使用促紅細(xì)胞生成素、進(jìn)行輸血治療等方式改善。經(jīng)常貧血可能與鐵攝入不足、維生素缺乏、慢性失血、骨髓造血功能障礙、遺傳性疾病等原因有關(guān)。
調(diào)整飲食是改善營(yíng)養(yǎng)性貧血的基礎(chǔ)措施。對(duì)于因鐵、葉酸或維生素B12攝入不足導(dǎo)致的貧血,日常飲食中應(yīng)增加富含這些營(yíng)養(yǎng)素的食物。富含鐵的食物包括紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品等動(dòng)物性食物,以及菠菜、黑木耳等植物性食物,同時(shí)搭配富含維生素C的蔬菜水果有助于提高鐵的吸收率。富含葉酸的食物有深綠色葉菜、豆類(lèi)、柑橘類(lèi)水果。富含維生素B12的食物主要是動(dòng)物性食品,如肉類(lèi)、蛋類(lèi)和奶制品。通過(guò)均衡膳食,可以有效預(yù)防和糾正部分營(yíng)養(yǎng)性貧血。
補(bǔ)充鐵劑是針對(duì)缺鐵性貧血的主要藥物治療方法。當(dāng)通過(guò)飲食無(wú)法糾正缺鐵狀態(tài),或貧血程度較重時(shí),需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物補(bǔ)鐵。常用的口服鐵劑包括硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片等??诜F劑可能引起胃腸道不適,如惡心、便秘,建議餐后服用以減少刺激。對(duì)于口服鐵劑不耐受或吸收障礙的患者,醫(yī)生可能會(huì)考慮使用右旋糖酐鐵注射液進(jìn)行靜脈補(bǔ)鐵。補(bǔ)充鐵劑治療需足量足療程,直至血紅蛋白恢復(fù)正常且體內(nèi)鐵儲(chǔ)備補(bǔ)足,不可自行停藥。
治療原發(fā)病是解決繼發(fā)性貧血的關(guān)鍵。許多貧血并非獨(dú)立疾病,而是其他疾病的伴隨癥狀。例如,消化性潰瘍、痔瘡、女性月經(jīng)過(guò)多等導(dǎo)致的慢性失血,必須針對(duì)出血原因進(jìn)行治療才能根治貧血。慢性腎臟疾病因促紅細(xì)胞生成素分泌減少可引起腎性貧血,需要積極治療腎臟原發(fā)病。自身免疫性疾病、慢性感染、惡性腫瘤等也可導(dǎo)致貧血,控制這些基礎(chǔ)病情是改善貧血的前提。明確并治療原發(fā)病,才能從根本上糾正貧血狀態(tài)。
使用促紅細(xì)胞生成素主要用于治療腎性貧血或某些化療后的貧血。促紅細(xì)胞生成素是一種由腎臟分泌的激素,能刺激骨髓制造紅細(xì)胞。對(duì)于慢性腎功能不全或尿毒癥患者,腎臟生成此激素的能力下降,需要外源性補(bǔ)充,如使用重組人促紅細(xì)胞生成素注射液。某些腫瘤患者接受化療后骨髓抑制導(dǎo)致貧血,也可能需要應(yīng)用此類(lèi)藥物。使用促紅細(xì)胞生成素需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血紅蛋白水平,避免血紅蛋白上升過(guò)快或過(guò)高,增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn),必須在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
進(jìn)行輸血治療是針對(duì)急性、重度或危及生命貧血的緊急支持手段。當(dāng)患者血紅蛋白水平極低,出現(xiàn)明顯頭暈、乏力、心悸、呼吸困難甚至心力衰竭時(shí),為快速糾正缺氧狀態(tài),需要輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血能迅速提高血液攜氧能力,緩解癥狀,為查找病因和進(jìn)行針對(duì)性治療爭(zhēng)取時(shí)間。例如,急性大量失血、重度再生障礙性貧血、溶血性貧血危象等情況常需輸血。輸血治療存在傳播感染、過(guò)敏反應(yīng)、鐵過(guò)載等風(fēng)險(xiǎn),是一種有創(chuàng)治療,需嚴(yán)格掌握指征,并積極尋找貧血病因進(jìn)行根治性治療。
經(jīng)常貧血者日常應(yīng)注意生活調(diào)理,保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng),以減輕心肺負(fù)擔(dān)。飲食上需長(zhǎng)期堅(jiān)持營(yíng)養(yǎng)均衡,確保蛋白質(zhì)、鐵、葉酸、維生素B12及維生素C的足量攝入,糾正偏食、挑食等不良習(xí)慣。對(duì)于女性,需關(guān)注月經(jīng)量,若月經(jīng)過(guò)多應(yīng)及時(shí)婦科就診。定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),了解貧血指標(biāo)的變化趨勢(shì),遵從醫(yī)囑完成治療療程,切勿自行中斷藥物。同時(shí)保持樂(lè)觀心態(tài),因?yàn)殚L(zhǎng)期貧血可能影響情緒,積極治療并配合生活管理,多數(shù)貧血狀況可以得到良好改善。
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