結(jié)節(jié)屬于臨床常見病變,可發(fā)生于甲狀腺、乳腺、肺等多個(gè)器官,多數(shù)為良性,少數(shù)存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。
結(jié)節(jié)在體檢或影像學(xué)檢查中檢出率較高,以甲狀腺結(jié)節(jié)為例,超聲檢查發(fā)現(xiàn)率可達(dá)一半以上,其中僅有小部分需進(jìn)一步處理。乳腺結(jié)節(jié)在育齡女性中更為普遍,多數(shù)與激素水平波動(dòng)相關(guān),表現(xiàn)為周期性脹痛或可觸及腫塊。肺結(jié)節(jié)在長期吸煙人群或粉塵暴露者中較為多見,通常無明顯癥狀,需通過CT篩查發(fā)現(xiàn)。肝臟結(jié)節(jié)可能與脂肪沉積、血管異常等有關(guān),超聲或磁共振可輔助鑒別性質(zhì)。皮下結(jié)節(jié)常見于脂肪瘤、纖維瘤等,觸診質(zhì)地柔軟且活動(dòng)度良好。
少數(shù)結(jié)節(jié)需警惕惡性可能,如甲狀腺結(jié)節(jié)伴微鈣化、縱橫比大于1等超聲特征,乳腺結(jié)節(jié)出現(xiàn)邊界不清、血流豐富等表現(xiàn),肺結(jié)節(jié)持續(xù)增大或呈現(xiàn)磨玻璃樣改變。特殊感染如結(jié)核分枝桿菌可能導(dǎo)致淋巴結(jié)結(jié)節(jié)樣增生,自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎也可引發(fā)皮下結(jié)節(jié)。遺傳因素如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病可能增加甲狀腺髓樣癌風(fēng)險(xiǎn),長期接觸電離輻射與某些結(jié)節(jié)發(fā)生存在關(guān)聯(lián)。
發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)后無須過度焦慮,但應(yīng)定期隨訪觀察變化,建議每3-6個(gè)月復(fù)查超聲或CT。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,限制高碘食物攝入對甲狀腺結(jié)節(jié)患者尤為重要。避免吸煙及接觸有害氣體可降低肺結(jié)節(jié)惡變概率,適度運(yùn)動(dòng)能改善機(jī)體免疫功能。若結(jié)節(jié)短期內(nèi)迅速增大、伴隨疼痛出血或影響器官功能,應(yīng)及時(shí)就診進(jìn)行穿刺活檢或手術(shù)切除。日常自檢時(shí)注意記錄結(jié)節(jié)大小、硬度變化,就醫(yī)時(shí)提供完整病史資料有助于醫(yī)生判斷性質(zhì)。
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