記憶力下降可能由睡眠不足、精神壓力過(guò)大、營(yíng)養(yǎng)不良、腦血管疾病、阿爾茨海默病等原因引起,可通過(guò)調(diào)整作息、心理疏導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、藥物治療等方式改善。
長(zhǎng)期睡眠不足會(huì)導(dǎo)致大腦神經(jīng)細(xì)胞代謝紊亂,影響海馬體功能,從而造成短期記憶障礙。表現(xiàn)為忘記近期事件細(xì)節(jié)、重復(fù)提問(wèn)等。建議保持每天7-9小時(shí)規(guī)律睡眠,避免睡前使用電子設(shè)備。若存在失眠癥狀,可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等鎮(zhèn)靜催眠藥物。
慢性壓力會(huì)持續(xù)升高皮質(zhì)醇水平,抑制大腦前額葉皮層活性,導(dǎo)致注意力分散和記憶編碼障礙。常見(jiàn)于工作強(qiáng)度大或情緒抑郁人群,多伴有頭痛、易怒等癥狀。可通過(guò)正念冥想、心理咨詢緩解,嚴(yán)重時(shí)可使用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物。
維生素B12缺乏會(huì)影響髓鞘形成,葉酸不足會(huì)干擾同型半胱氨酸代謝,兩者均可導(dǎo)致認(rèn)知功能減退。多見(jiàn)于長(zhǎng)期素食或胃腸吸收障礙者,可能伴隨手腳麻木、舌炎等。需增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜攝入,必要時(shí)服用甲鈷胺片、葉酸片等補(bǔ)充劑。
腦動(dòng)脈硬化或腔隙性梗死會(huì)減少腦組織供血,造成顳葉及基底節(jié)區(qū)缺血性損傷。中老年患者多見(jiàn),常合并頭暈、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。需控制血壓血糖,服用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片改善腦循環(huán),嚴(yán)重者需進(jìn)行血管介入治療。
阿爾茨海默病早期以近事遺忘為特征,與β淀粉樣蛋白沉積破壞神經(jīng)元突觸有關(guān)。60歲以上人群高發(fā),可能出現(xiàn)時(shí)間定向障礙、性格改變。臨床使用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊延緩進(jìn)展,需配合認(rèn)知訓(xùn)練和日常照護(hù)。
日常應(yīng)保持地中海飲食模式,適量食用深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。建議40歲以上人群每年進(jìn)行認(rèn)知功能篩查,出現(xiàn)持續(xù)加重的記憶障礙需盡早就診神經(jīng)內(nèi)科,完善頭顱MRI、認(rèn)知量表等檢查。避免長(zhǎng)期使用苯二氮?類(lèi)鎮(zhèn)靜藥物,控制心血管危險(xiǎn)因素可降低血管性癡呆風(fēng)險(xiǎn)。
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