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手術(shù)后嗜睡是怎么回事

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手術(shù)后嗜睡可能由麻醉藥物殘留、術(shù)后疼痛控制、機(jī)體修復(fù)需求、低血糖反應(yīng)、術(shù)后感染等原因引起，可通過調(diào)整用藥、監(jiān)測生命體征、營養(yǎng)支持、控制感染、心理疏導(dǎo)等方式緩解。

1、麻醉藥物殘留

全身麻醉或鎮(zhèn)靜藥物代謝需要時間，丙泊酚注射液、咪達(dá)唑侖注射液等藥物可能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍和嗜睡。通常術(shù)后24小時內(nèi)會逐漸緩解，需密切監(jiān)測血氧飽和度，避免仰臥位舌后墜導(dǎo)致呼吸道阻塞。患者出現(xiàn)呼吸頻率低于8次/分或SpO2低于90%時需立即通知醫(yī)護(hù)人員。

2、術(shù)后疼痛控制

使用鹽酸哌替啶注射液、枸櫞酸芬太尼注射液等阿片類鎮(zhèn)痛藥時，可能引發(fā)鎮(zhèn)靜副作用。疼痛刺激消除后機(jī)體進(jìn)入保護(hù)性抑制狀態(tài)，與藥物協(xié)同導(dǎo)致嗜睡加重。建議采用多模式鎮(zhèn)痛方案，聯(lián)合使用對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥減少阿片類藥物用量，同時每2小時評估一次疼痛程度和意識狀態(tài)。

3、機(jī)體修復(fù)需求

手術(shù)創(chuàng)傷激活炎癥反應(yīng)，白細(xì)胞介素等細(xì)胞因子作用于下丘腦睡眠調(diào)節(jié)中樞，促使患者通過睡眠加速組織修復(fù)。此時嗜睡常伴隨體溫輕度升高和C反應(yīng)蛋白升高，需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達(dá)到1.2-1.5g/kg，優(yōu)先選擇乳清蛋白粉、魚肉等易消化蛋白來源。

4、低血糖反應(yīng)

術(shù)前禁食及術(shù)后進(jìn)食減少可能導(dǎo)致血糖低于3.9mmol/L，腦細(xì)胞能量供應(yīng)不足引發(fā)嗜睡。糖尿病患者使用胰島素注射液后尤其易發(fā)，需每4小時監(jiān)測指尖血糖。清醒狀態(tài)下可口服15g葡萄糖粉，意識障礙時需靜脈推注50%葡萄糖注射液20ml。

5、術(shù)后感染

手術(shù)部位感染或肺部感染時，病原體釋放的內(nèi)毒素可能誘發(fā)膿毒癥早期表現(xiàn)，患者除嗜睡外還可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、呼吸急促。需完善血常規(guī)、降鈣素原檢測，經(jīng)驗(yàn)性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，維持每日尿量1500ml以上以促進(jìn)毒素排出。

術(shù)后應(yīng)保持病房環(huán)境安靜，每2小時協(xié)助患者翻身一次預(yù)防壓瘡。清醒期可少量多次飲用溫葡萄糖水或口服補(bǔ)液鹽，避免一次性大量飲水引發(fā)嘔吐。家屬需記錄每日清醒時長變化，若嗜睡持續(xù)超過48小時或伴隨瞳孔不等大、肢體偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，須立即進(jìn)行頭顱CT排查顱內(nèi)并發(fā)癥?；謴?fù)期飲食遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到普食的漸進(jìn)原則，優(yōu)先補(bǔ)充維生素B族和鋅元素促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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