肺結(jié)核陽(yáng)性具有較大傳染性,主要通過(guò)飛沫傳播。肺結(jié)核陽(yáng)性通常指痰涂片或痰培養(yǎng)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌,此時(shí)患者處于活動(dòng)期,傳染性較強(qiáng)。
肺結(jié)核陽(yáng)性的傳染性主要與患者排菌量、咳嗽頻率以及所處環(huán)境通風(fēng)情況有關(guān)。排菌量大的患者在未規(guī)范治療時(shí),可通過(guò)咳嗽、打噴嚏等方式將帶菌飛沫播散至空氣中,密切接觸者吸入后可能被感染。通風(fēng)不良的密閉環(huán)境會(huì)延長(zhǎng)飛沫懸浮時(shí)間,增加傳播概率。規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周后,多數(shù)患者傳染性會(huì)顯著降低。
部分特殊情況下傳染性可能持續(xù)存在,如耐藥結(jié)核病患者治療反應(yīng)差、免疫功能低下者無(wú)法有效清除細(xì)菌等。嬰幼兒、老年人及HIV感染者等免疫力較弱人群更易被傳染。接觸傳染性肺結(jié)核患者后是否發(fā)病還與接觸時(shí)長(zhǎng)、自身免疫力等因素相關(guān)。
肺結(jié)核陽(yáng)性患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行隔離治療,佩戴口罩并避免前往人群密集場(chǎng)所。密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查,必要時(shí)預(yù)防性服藥。保持室內(nèi)通風(fēng)、養(yǎng)成咳嗽禮儀、均衡飲食及規(guī)律作息有助于降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。
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