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肝腹水是什么原因?qū)е碌?/h1> 2719次瀏覽

肝腹水可能由肝硬化、門(mén)靜脈高壓、低蛋白血癥、心力衰竭、腹膜疾病等原因引起，通常表現(xiàn)為腹部膨隆、下肢水腫、呼吸困難等癥狀。

1、肝硬化

肝硬化是肝腹水最常見(jiàn)的原因，長(zhǎng)期慢性肝病如病毒性肝炎、酒精性肝病等會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛壞死和纖維組織增生。肝臟結(jié)構(gòu)改變使門(mén)靜脈血流受阻，血漿滲透壓失衡，液體滲入腹腔形成腹水?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、蜘蛛痣等體征，需通過(guò)肝功能和影像學(xué)檢查確診。治療需限制鈉鹽攝入，使用螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺引流。

2、門(mén)靜脈高壓

門(mén)靜脈系統(tǒng)壓力超過(guò)10mmHg時(shí)，內(nèi)臟血管床靜水壓增高，促使液體從血管漏入腹腔。常見(jiàn)于肝硬化晚期、門(mén)靜脈血栓或血吸蟲(chóng)病，伴隨脾腫大和食管胃底靜脈曲張?？赏ㄟ^(guò)測(cè)量肝靜脈壓力梯度確診，治療需控制原發(fā)病，必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門(mén)體分流術(shù)。

3、低蛋白血癥

血清白蛋白低于30g/L時(shí)，血漿膠體滲透壓下降無(wú)法維持血管內(nèi)水分，常見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、腎病綜合征或慢性肝病合成功能減退?；颊叨喟橛腥硭[，需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時(shí)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清等。

4、心力衰竭

右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈回流受阻，下腔靜脈壓力增高導(dǎo)致肝竇壓力上升，液體經(jīng)肝包膜滲入腹腔?；颊叱Ｓ蓄i靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，需使用地高辛片、托拉塞米片等強(qiáng)心利尿藥物，限制每日飲水量。

5、腹膜疾病

結(jié)核性腹膜炎或腹膜轉(zhuǎn)移癌會(huì)破壞腹膜毛細(xì)血管屏障，增加通透性導(dǎo)致滲出性腹水。腹水化驗(yàn)可見(jiàn)腺苷脫氨酶升高或找到腫瘤細(xì)胞，需抗結(jié)核治療或腹腔灌注順鉑注射液等化療藥物。

肝腹水患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化，嚴(yán)格限制鈉鹽攝入在2g/日以下，避免腌制食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如脫脂牛奶、雞胸肉，但肝性腦病患者需控制蛋白總量。保持半臥位休息減輕呼吸困難，避免劇烈咳嗽或便秘增加腹壓。所有利尿藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量，定期復(fù)查電解質(zhì)和腎功能。如出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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