肺部結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)的注意事項主要包括術(shù)前評估、術(shù)中操作規(guī)范、術(shù)后護理及定期復查等方面。
術(shù)前需完善胸部CT、肺功能檢查等評估結(jié)節(jié)性質(zhì)及手術(shù)可行性。對于高風險患者,可能需進行PET-CT或穿刺活檢明確診斷。存在嚴重心肺功能不全、凝血功能障礙等情況時需謹慎選擇手術(shù)時機。
手術(shù)通常采用單孔或雙孔胸腔鏡技術(shù),需嚴格遵循無菌原則。術(shù)中應(yīng)精準定位結(jié)節(jié)位置,避免損傷周圍肺組織及血管。對于靠近胸膜的結(jié)節(jié),可采用術(shù)中超聲或熒光定位輔助切除。
一般采用雙腔氣管插管全身麻醉,需密切監(jiān)測血氧飽和度及氣道壓力。麻醉醫(yī)生需根據(jù)患者情況調(diào)整麻醉深度,避免術(shù)中咳嗽或體動影響手術(shù)操作。
術(shù)后需監(jiān)測生命體征,觀察胸腔引流液性狀和量。鼓勵患者早期下床活動促進肺復張,指導有效咳嗽排痰。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、呼吸困難等癥狀時需警惕感染或支氣管胸膜瘺。
術(shù)后1個月需復查胸部CT評估手術(shù)效果,之后每3-6個月隨訪一次。病理提示惡性傾向者需根據(jù)分期制定后續(xù)治療方案。長期吸煙者應(yīng)嚴格戒煙,避免接觸二手煙等肺部刺激物。
肺部結(jié)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運動或提重物。飲食上可適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入促進傷口愈合,如雞蛋、魚肉、西藍花等。術(shù)后出現(xiàn)胸痛加重、咯血等情況需立即就醫(yī)。定期進行呼吸功能鍛煉如腹式呼吸、吹氣球等有助于肺功能恢復,術(shù)后3個月內(nèi)避免乘坐飛機或前往高原地區(qū)。
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