慢性鼻咽炎可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。慢性鼻咽炎通常由感染、環(huán)境刺激、過敏、胃食管反流、免疫力低下等原因引起。
慢性鼻咽炎患者可遵醫(yī)囑使用鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑,有助于減輕鼻腔黏膜炎癥。細(xì)菌感染時可使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛膠囊等抗生素。過敏因素導(dǎo)致的需配合氯雷他定片、鹽酸西替利嗪片等抗組胺藥物。局部癥狀明顯者可短期使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑緩解鼻塞,但需避免長期使用。
鼻腔沖洗是慢性鼻咽炎的基礎(chǔ)治療手段,使用生理鹽水或海鹽水沖洗鼻腔,能清除分泌物和過敏原。霧化吸入治療可將藥物直接作用于鼻咽部,常用布地奈德混懸液配合生理鹽水霧化。對于頑固性病例,可嘗試低溫等離子消融術(shù)縮小肥大的鼻甲,改善通氣功能。
避免接觸煙霧、粉塵、冷空氣等刺激因素,保持室內(nèi)濕度在40%-60%。戒煙限酒,減少辛辣刺激性食物攝入。適當(dāng)增加飲水量,保持咽喉濕潤。規(guī)律作息,保證充足睡眠有助于增強(qiáng)免疫力。冬季外出可佩戴口罩減少冷空氣刺激。
中醫(yī)認(rèn)為慢性鼻咽炎多與肺脾氣虛有關(guān),可辨證使用玉屏風(fēng)散、補(bǔ)中益氣湯等方劑調(diào)理體質(zhì)。局部可用辛夷、蒼耳子等中藥煎湯熏鼻。針灸治療選取迎香、印堂、足三里等穴位,能改善鼻腔通氣。耳穴壓豆選取內(nèi)鼻、肺、脾等反射區(qū)進(jìn)行刺激。
對于藥物治療無效的慢性肥厚性鼻咽炎,可考慮鼻內(nèi)鏡下鼻甲部分切除術(shù)。伴有明顯解剖異常如鼻中隔偏曲者,需行鼻中隔矯正術(shù)。腺樣體肥大壓迫咽鼓管者建議腺樣體切除術(shù)。術(shù)后仍需配合藥物治療和鼻腔護(hù)理,預(yù)防復(fù)發(fā)。
慢性鼻咽炎患者日常應(yīng)注意保持鼻腔清潔,定期使用生理鹽水沖洗鼻腔。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的蔬菜水果,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白增強(qiáng)抵抗力。避免過度用嗓,注意勞逸結(jié)合。室內(nèi)可使用空氣凈化器減少粉塵。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳等,但冬季運(yùn)動需注意保暖。癥狀持續(xù)不緩解或加重時應(yīng)及時復(fù)診,調(diào)整治療方案。長期用藥者需定期復(fù)查,監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
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