氣道高反應(yīng)通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏原暴露以及胃食管反流等因素引起。氣道高反應(yīng)主要表現(xiàn)為咳嗽、喘息、胸悶等癥狀,可能誘發(fā)支氣管哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病。
家族中有哮喘或過(guò)敏性疾病病史的人群更易出現(xiàn)氣道高反應(yīng)。這類人群的氣道平滑肌對(duì)刺激的敏感性較高,可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息或呼吸困難。建議此類人群定期進(jìn)行肺功能檢測(cè),避免接觸已知過(guò)敏原,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制癥狀。
冷空氣、煙霧、粉塵或空氣污染物可直接刺激氣道黏膜,導(dǎo)致氣道收縮和炎癥反應(yīng)。長(zhǎng)期暴露于工業(yè)廢氣或二手煙環(huán)境會(huì)持續(xù)損傷氣道黏膜屏障。日常需佩戴口罩防護(hù),室內(nèi)可使用空氣凈化器,急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解癥狀。
病毒或細(xì)菌感染會(huì)破壞氣道纖毛上皮,引發(fā)局部炎癥介質(zhì)釋放。常見(jiàn)于流感病毒、呼吸道合胞病毒感染后,表現(xiàn)為感染后持續(xù)咳嗽或運(yùn)動(dòng)后喘息加重。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,配合鹽酸氨溴索口服溶液祛痰。
花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原可激活肥大細(xì)胞釋放組胺,導(dǎo)致氣道黏膜水腫和痙攣?;颊叱0榘l(fā)過(guò)敏性鼻炎癥狀如打噴嚏、流清涕。確診需進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),避免接觸致敏物質(zhì),急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片聯(lián)合丙酸氟替卡松鼻噴霧劑。
胃酸反流至咽喉部會(huì)刺激迷走神經(jīng)引發(fā)反射性支氣管收縮,夜間平臥時(shí)癥狀加重?;颊叨喟橛袩?、反酸等消化道癥狀。治療需抬高床頭、避免睡前進(jìn)食,藥物可選用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸,配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
存在氣道高反應(yīng)的人群應(yīng)保持居住環(huán)境清潔通風(fēng),定期清洗床上用品減少塵螨滋生。冬季外出注意保暖防護(hù)口鼻,避免劇烈溫差刺激。飲食宜清淡,減少辛辣食物及碳酸飲料攝入以防胃酸反流。建議每周進(jìn)行游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,但運(yùn)動(dòng)前需做好熱身,必要時(shí)遵醫(yī)囑預(yù)先使用支氣管擴(kuò)張劑。若癥狀反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)呼吸困難加重,應(yīng)及時(shí)到呼吸內(nèi)科就診完善肺功能及支氣管激發(fā)試驗(yàn)。
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