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如何降低顱內(nèi)壓的方法

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降低顱內(nèi)壓可通過頭高臥位、限制液體攝入、藥物治療、腦脊液引流、手術(shù)減壓等方式實現(xiàn)。顱內(nèi)壓升高通常由腦水腫、腦出血、顱內(nèi)感染、腦腫瘤、腦積水等原因引起。

1、頭高臥位

將床頭抬高30度可促進(jìn)腦靜脈回流，減少顱內(nèi)血容量。此方法適用于輕度顱內(nèi)壓增高患者，需保持頸部中立位避免頸靜脈受壓。配合心電監(jiān)護(hù)可動態(tài)觀察顱內(nèi)壓變化，持續(xù)使用時間不超過72小時。

2、限制液體攝入

每日液體控制在1500-2000毫升，維持血漿滲透壓在290-310mOsm/L。使用甘露醇等滲透性利尿劑時需嚴(yán)格記錄出入量，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。禁食含鈉量高的食物，避免加重腦水腫。

3、藥物治療

甘露醇注射液通過提高血漿滲透壓減輕腦水腫，20%甘露醇125毫升快速靜脈滴注。呋塞米注射液可協(xié)同利尿，常用劑量20-40毫克靜脈注射。地塞米松磷酸鈉注射液適用于血管源性腦水腫，每日10-20毫克分次靜脈給藥。

4、腦脊液引流

側(cè)腦室穿刺引流適用于腦積水患者，控制引流速度在5-10毫升/小時。腰大池引流需謹(jǐn)慎使用，存在腦疝風(fēng)險。引流期間每日檢測腦脊液性狀，預(yù)防顱內(nèi)感染。

5、手術(shù)減壓

去骨瓣減壓術(shù)用于藥物控制無效的重度顱高壓，骨窗面積需達(dá)12×15厘米。內(nèi)減壓術(shù)包括血腫清除和壞死腦組織切除，術(shù)后需預(yù)防腦脊液漏。所有手術(shù)均需在神經(jīng)外科專科醫(yī)師操作下完成。

顱內(nèi)壓控制期間應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免劇烈咳嗽和用力排便。監(jiān)測意識瞳孔變化，每日測量頭圍。恢復(fù)期進(jìn)行高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)，飲食選擇高蛋白低鹽流質(zhì)。定期復(fù)查頭顱CT評估治療效果，出現(xiàn)頭痛嘔吐加重立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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