輸卵管阻塞可能由盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、手術(shù)粘連、生殖道感染、先天性發(fā)育異常等原因引起,通常表現(xiàn)為不孕、下腹隱痛、月經(jīng)異常等癥狀。
盆腔炎是輸卵管阻塞最常見的原因,多由淋球菌、衣原體等病原體上行感染導(dǎo)致。炎癥反復(fù)發(fā)作可引起輸卵管黏膜破壞和纖維化,形成機(jī)械性阻塞。患者可能伴有下腹墜痛、陰道分泌物增多。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合鹽酸多西環(huán)素片,或左氧氟沙星氯化鈉注射液等藥物抗感染。
異位的子宮內(nèi)膜組織可附著在輸卵管表面,導(dǎo)致管腔受壓變形或粘連閉鎖?;颊叱S羞M(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交痛。臨床常用醋酸亮丙瑞林緩釋微球注射液抑制異位病灶,嚴(yán)重時(shí)需腹腔鏡手術(shù)分離粘連。
盆腔手術(shù)如人工流產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)后,創(chuàng)面纖維素滲出可能造成輸卵管與周圍組織粘連?;颊咝g(shù)后可能出現(xiàn)慢性盆腔疼痛。預(yù)防需術(shù)中減少組織損傷,術(shù)后早期使用醫(yī)用幾丁糖凝膠等防粘連材料。
結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致輸卵管黏膜干酪樣壞死,形成特征性的串珠樣改變。支原體感染則引起纖毛功能受損。這類患者需規(guī)范使用抗結(jié)核藥如異煙肼片,或阿奇霉素分散片等抗生素。
輸卵管先天缺失、節(jié)段性閉鎖或憩室形成等結(jié)構(gòu)異??芍苯訉?dǎo)致阻塞。這類患者往往青春期后表現(xiàn)為原發(fā)性不孕,需通過子宮輸卵管造影確診,部分病例可通過輸卵管整形術(shù)改善。
對(duì)于輸卵管阻塞患者,建議保持外陰清潔避免感染復(fù)發(fā),規(guī)律作息調(diào)節(jié)內(nèi)分泌狀態(tài),急性期可熱敷下腹部緩解疼痛。備孕期間需監(jiān)測排卵情況,必要時(shí)考慮輔助生殖技術(shù)。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查輸卵管通暢度,避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止創(chuàng)面出血。
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