腰椎間盤突出手術(shù)術(shù)后恢復(fù)時(shí)間通常為3-6個(gè)月,具體時(shí)長與手術(shù)方式、患者身體狀況及康復(fù)訓(xùn)練執(zhí)行情況密切相關(guān)。
微創(chuàng)手術(shù)如椎間盤鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較快,住院時(shí)間約為3-7天,術(shù)后1-2周可進(jìn)行日常輕度活動(dòng),但需避免彎腰負(fù)重。椎間融合術(shù)因需骨骼愈合,恢復(fù)期較長,術(shù)后2-4周需佩戴支具保護(hù),4-6周后逐漸開始核心肌群訓(xùn)練。術(shù)后康復(fù)可分為急性期、恢復(fù)期和鞏固期,急性期以傷口護(hù)理和疼痛控制為主,恢復(fù)期重點(diǎn)進(jìn)行腰背肌功能鍛煉,鞏固期則強(qiáng)調(diào)生活方式調(diào)整??祻?fù)過程中需嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)原則,早期床上踝泵訓(xùn)練可預(yù)防血栓,中期橋式運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性,后期游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持療效。物理治療如超聲波治療可緩解軟組織粘連,神經(jīng)肌肉電刺激能改善局部循環(huán)。營養(yǎng)補(bǔ)充應(yīng)注重鈣質(zhì)和維生素D攝入,適量食用奶制品和深海魚類可促進(jìn)骨骼修復(fù)。
術(shù)后恢復(fù)期間需保持正確體位,睡眠時(shí)選擇硬板床,側(cè)臥時(shí)雙腿間放置枕頭減少脊柱壓力。避免久坐久站,每45分鐘需變換姿勢(shì)并短暫活動(dòng)腰部。日常行走時(shí)使用助行器分擔(dān)負(fù)荷,坐立時(shí)腰后墊靠枕維持生理曲度。飲食需控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān),多攝入高纖維食物預(yù)防便秘。定期復(fù)查至關(guān)重要,術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月需進(jìn)行影像學(xué)評(píng)估,出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。康復(fù)訓(xùn)練需個(gè)體化定制,太極拳等柔和平穩(wěn)的運(yùn)動(dòng)能改善平衡能力,但高強(qiáng)度競(jìng)技運(yùn)動(dòng)需術(shù)后半年經(jīng)評(píng)估后開展。保持積極心態(tài)對(duì)康復(fù)具有正向作用,家屬應(yīng)協(xié)助營造無障礙居家環(huán)境,移除地面滑墊和過道障礙物。
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