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什么是尺骨莖突骨折

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尺骨莖突骨折是指尺骨遠(yuǎn)端莖突部位的骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，屬于腕部常見損傷。尺骨莖突骨折主要由直接暴力撞擊、跌倒時(shí)手掌撐地、運(yùn)動(dòng)扭傷等因素引起，表現(xiàn)為腕部尺側(cè)疼痛腫脹、活動(dòng)受限、局部壓痛等癥狀。

1、直接暴力撞擊

尺骨莖突位于手腕尺側(cè)皮下淺表位置，遭受外力直接擊打時(shí)易發(fā)生骨折。常見于交通事故中車門撞擊、運(yùn)動(dòng)時(shí)球類擊打等場(chǎng)景?；颊邥?huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈疼痛，局部可見皮下淤血，腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)功能明顯受限。需通過X線或CT檢查確診，輕微骨折可采用石膏固定4-6周，嚴(yán)重移位需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定。

2、跌倒手掌撐地

摔倒時(shí)手掌伸展撐地會(huì)導(dǎo)致軸向暴力傳導(dǎo)至尺骨遠(yuǎn)端，造成莖突撕脫性骨折。中老年骨質(zhì)疏松患者更易發(fā)生此類損傷，伴隨腕關(guān)節(jié)尺偏畸形和握力下降。急性期需冰敷減輕腫脹，使用支具制動(dòng)后，配合超聲波等物理治療促進(jìn)骨愈合。

3、運(yùn)動(dòng)扭傷暴力

網(wǎng)球高爾夫等需要腕部扭轉(zhuǎn)的運(yùn)動(dòng)中，突然的過度背伸或旋轉(zhuǎn)可能造成莖突骨折。損傷后腕關(guān)節(jié)尺側(cè)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，尤其在用力握拳時(shí)加重。建議早期使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊控制炎癥，后期進(jìn)行漸進(jìn)式關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。

4、骨質(zhì)疏松病變

絕經(jīng)后女性或長期服用糖皮質(zhì)激素者，因骨密度降低導(dǎo)致莖突輕微外力即可骨折。這類患者往往伴有全身多部位骨痛，骨折端多為粉碎性。除常規(guī)治療外，需同步進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療，如阿侖膦酸鈉片聯(lián)合鈣劑補(bǔ)充。

5、病理性骨折因素

骨囊腫骨腫瘤等病變會(huì)破壞莖突局部骨結(jié)構(gòu)，輕微外力即可導(dǎo)致病理性骨折。此類損傷通常有長期隱痛病史，X線可見骨質(zhì)破壞灶。需通過穿刺活檢明確病因，惡性腫瘤引起的骨折需行瘤段切除重建術(shù)。

尺骨莖突骨折恢復(fù)期應(yīng)避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充維生素D及鈣質(zhì)，如牛奶酸奶等乳制品。固定期間定期進(jìn)行手指屈伸練習(xí)防止僵硬，拆除外固定后逐步開展腕關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)復(fù)查，排除骨不連或創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥。

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