帶環(huán)后懷孕可能是宮外孕,也可能是宮內(nèi)妊娠。宮內(nèi)節(jié)育器避孕失敗時(shí),宮外孕的發(fā)生概率略高于普通人群,但多數(shù)情況下仍為宮內(nèi)妊娠。帶環(huán)妊娠需通過(guò)超聲檢查明確胚胎位置,及時(shí)干預(yù)。
宮內(nèi)節(jié)育器通過(guò)干擾受精卵著床發(fā)揮避孕作用,但若避孕失敗,受精卵可能因?qū)m腔環(huán)境異常選擇在輸卵管等部位著床。帶環(huán)后宮外孕風(fēng)險(xiǎn)約為普通妊娠的5-10倍,常見(jiàn)表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血、單側(cè)下腹撕裂樣疼痛,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。需通過(guò)血HCG檢測(cè)聯(lián)合陰道超聲確診,輸卵管妊娠占90%以上。
帶環(huán)后發(fā)生宮內(nèi)妊娠的情況仍占多數(shù),可能因節(jié)育器移位、脫落或個(gè)體差異導(dǎo)致避孕失敗。此類妊娠常伴隨節(jié)育器異位或嵌頓,增加流產(chǎn)、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。超聲可見(jiàn)孕囊與節(jié)育器共存,需評(píng)估是否保留胎兒及取出節(jié)育器的時(shí)機(jī)。
無(wú)論疑似宮外孕或?qū)m內(nèi)妊娠,帶環(huán)后出現(xiàn)停經(jīng)、異常出血或腹痛均需立即就醫(yī)。避免劇烈運(yùn)動(dòng),禁止自行服用藥物或嘗試取出節(jié)育器。后續(xù)避孕建議咨詢醫(yī)生選擇更適合的方式,如皮下埋植劑或短效避孕藥,降低重復(fù)風(fēng)險(xiǎn)。
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