服用靶向藥期間出現(xiàn)血壓升高可通過(guò)調(diào)整生活方式、藥物干預(yù)等方式控制。靶向藥引起的高血壓可能與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子抑制、腎小球?yàn)V過(guò)率下降等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭暈、心悸等癥狀。
靶向藥物通過(guò)抑制腫瘤血管生成發(fā)揮抗腫瘤作用,但可能同時(shí)影響正常血管功能,導(dǎo)致外周血管阻力增加。部分患者用藥后可能出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率暫時(shí)性降低,鈉水潴留促使血壓上升。臨床監(jiān)測(cè)顯示多數(shù)患者血壓升高幅度在10-20毫米汞柱范圍內(nèi),通常在用藥2-4周后顯現(xiàn)。對(duì)于原有高血壓病史或心血管基礎(chǔ)疾病的患者,血壓波動(dòng)可能更為明顯。血壓監(jiān)測(cè)建議每日早晚各一次,重點(diǎn)關(guān)注收縮壓超過(guò)140毫米汞柱或較基線值上升超過(guò)20毫米汞柱的情況。
當(dāng)非藥物措施效果不佳時(shí),可考慮聯(lián)合降壓藥物治療。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能選擇性擴(kuò)張外周動(dòng)脈,對(duì)靶向藥相關(guān)高血壓具有針對(duì)性。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來(lái)酸依那普利片可改善腎小球出球小動(dòng)脈收縮,適用于合并蛋白尿患者。β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾緩釋片能降低交感神經(jīng)興奮性,適合伴隨心動(dòng)過(guò)速者。用藥期間需定期復(fù)查電解質(zhì)及腎功能,避免聯(lián)合使用非甾體抗炎藥等可能加重高血壓的藥物。若血壓持續(xù)超過(guò)160/100毫米汞柱或出現(xiàn)視物模糊、劇烈頭痛等急癥表現(xiàn),應(yīng)立即聯(lián)系腫瘤科醫(yī)生調(diào)整靶向藥劑量或方案。
日常需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在3克以內(nèi),避免腌制食品及加工肉類。適量進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘以上,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不宜超過(guò)靜息心率30次/分。保證每日7-8小時(shí)睡眠,睡前2小時(shí)避免使用電子設(shè)備。監(jiān)測(cè)體重變化,每周增幅不超過(guò)1公斤。保持環(huán)境溫度穩(wěn)定,突然寒冷刺激可能誘發(fā)血壓波動(dòng)。記錄血壓日記需包含測(cè)量時(shí)間、數(shù)值及伴隨癥狀,復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。烹飪時(shí)可選用富含鉀的香菇、菠菜等食材,幫助平衡體內(nèi)鈉鉀水平。
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