疼痛敏感可能由遺傳因素、心理因素、神經(jīng)損傷、炎癥反應(yīng)、慢性疾病等原因引起。疼痛敏感通常表現(xiàn)為對(duì)輕微刺激產(chǎn)生過(guò)度疼痛反應(yīng),可能伴隨局部紅腫、灼熱感等癥狀。
部分人群因遺傳基因異常導(dǎo)致痛覺(jué)傳導(dǎo)通路敏感,如家族性疼痛綜合征患者對(duì)機(jī)械刺激或溫度變化反應(yīng)強(qiáng)烈。這類情況可通過(guò)基因檢測(cè)明確,日常需避免過(guò)度刺激,疼痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性的藥物。
長(zhǎng)期焦慮或抑郁會(huì)降低疼痛閾值,使大腦對(duì)痛覺(jué)信號(hào)處理異常。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者可能出現(xiàn)軀體化疼痛敏感,表現(xiàn)為無(wú)明顯器質(zhì)性病變的持續(xù)性疼痛。心理疏導(dǎo)聯(lián)合認(rèn)知行為治療有助于改善,必要時(shí)可短期使用鹽酸度洛西汀腸溶片等抗抑郁藥物。
糖尿病周圍神經(jīng)病變或帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛會(huì)導(dǎo)致受損神經(jīng)異常放電,引發(fā)觸誘發(fā)痛?;颊咻p觸皮膚即感劇痛,可能伴隨麻木或針刺感。甲鈷胺片聯(lián)合阿米替林片可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)并抑制痛覺(jué)傳導(dǎo),嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行神經(jīng)阻滯治療。
局部組織炎癥會(huì)釋放前列腺素等致痛物質(zhì),持續(xù)刺激痛覺(jué)感受器。如關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)囊對(duì)壓力異常敏感,可能伴隨皮溫升高和活動(dòng)受限。雙氯芬酸鈉緩釋片能抑制炎癥介質(zhì),配合局部冷敷可降低神經(jīng)末梢興奮性。
纖維肌痛綜合征或偏頭痛等疾病存在中樞敏化現(xiàn)象,疼痛調(diào)節(jié)系統(tǒng)功能紊亂?;颊呖赡艹霈F(xiàn)全身多部位壓痛或頭痛閾值下降,天氣變化時(shí)癥狀加重。硫酸氨基葡萄糖膠囊可改善軟組織代謝,急性期可用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。
建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng),避免攝入酒精、辛辣食物等可能加重炎癥的飲食。寒冷環(huán)境中注意肢體保暖,使用溫和無(wú)刺激的洗護(hù)用品。若疼痛影響日常生活或伴隨發(fā)熱、皮疹等癥狀,應(yīng)及時(shí)到疼痛科或神經(jīng)內(nèi)科就診,完善肌電圖、炎癥指標(biāo)等檢查明確病因。疼痛日記記錄發(fā)作特點(diǎn)和誘因有助于醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。
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