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得了室顫怎么治療

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室顫可通過電除顫、藥物治療、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器、心肺復(fù)蘇、病因治療等方式干預(yù)。室顫通常由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、心肌病、藥物中毒、遺傳性心律失常等原因引起。

1、電除顫

電除顫是室顫搶救的核心手段，通過釋放電流使心肌同步復(fù)律。院內(nèi)急救使用體外除顫儀，首次能量選擇200-300焦耳。若為可穿戴式除顫設(shè)備監(jiān)測到的室顫，設(shè)備會自動放電終止心律失常。電除顫后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察是否復(fù)發(fā)。

2、藥物治療

靜脈注射胺碘酮可降低心室肌興奮性，常用胺碘酮注射液負(fù)荷劑量后維持輸注。利多卡因注射液適用于急性心肌梗死繼發(fā)室顫，但可能加重傳導(dǎo)阻滯。β受體阻滯劑如美托洛爾注射液可減少交感神經(jīng)過度激活導(dǎo)致的心律失常。所有抗心律失常藥物均需在心電監(jiān)護(hù)下使用。

3、ICD植入

植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器適用于反復(fù)發(fā)作室顫的高危患者。ICD能持續(xù)監(jiān)測心律，識別室顫后自動放電除顫。對于擴(kuò)張型心肌病或長QT綜合征患者，ICD可顯著降低猝死風(fēng)險。術(shù)后需定期檢查設(shè)備工作狀態(tài)，避免強(qiáng)磁場干擾。

4、心肺復(fù)蘇

院外室顫發(fā)作時需立即實施心肺復(fù)蘇。胸外按壓維持循環(huán)，按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分。每2分鐘評估心律，若仍為室顫且取得除顫器，應(yīng)盡快電擊。持續(xù)CPR直至自主循環(huán)恢復(fù)或?qū)I(yè)急救人員到達(dá)。早期CPR可使存活率提高2-3倍。

5、病因治療

糾正低鉀血癥可靜脈補氯化鉀，維持血鉀4.0-5.0mmol/L。急性冠脈綜合征患者需行冠脈造影，必要時支架置入改善心肌供血。對于兒茶酚胺敏感性室速，需避免劇烈運動和應(yīng)激。遺傳性心律失常綜合征患者建議家族基因篩查。

室顫患者康復(fù)期需避免劇烈運動、情緒激動等誘發(fā)因素。每日監(jiān)測血壓心率，記錄心悸、暈厥等癥狀。飲食注意補充鎂、鉀等電解質(zhì)，限制咖啡因攝入。遵醫(yī)囑定期復(fù)查動態(tài)心電圖、心臟超聲等，評估治療效果。隨身攜帶醫(yī)療警示卡，注明疾病信息和急救用藥。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，配備自動體外除顫儀可進(jìn)一步提高搶救成功率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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