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肝硬化晚期會(huì)出現(xiàn)哪三大癥狀

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肝硬化晚期通常會(huì)出現(xiàn)腹水、肝性腦病和食管胃底靜脈曲張破裂出血三大癥狀。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段，晚期癥狀多與肝功能嚴(yán)重失代償和門靜脈高壓有關(guān)。

1、腹水

腹水是肝硬化晚期最常見的癥狀之一，表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹和移動(dòng)性濁音。腹水形成主要與門靜脈高壓、低蛋白血癥和醛固酮系統(tǒng)激活有關(guān)。門靜脈高壓導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟血管床靜水壓增高，促使液體滲入腹腔。低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓下降，進(jìn)一步加重腹水形成?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹部不適、呼吸困難等癥狀。治療包括限制鈉鹽攝入、使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿，嚴(yán)重時(shí)需行腹腔穿刺放液術(shù)。

2、肝性腦病

肝性腦病是肝硬化晚期的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為異常和撲翼樣震顫。發(fā)病機(jī)制與血氨升高、假性神經(jīng)遞質(zhì)增多和氨基酸代謝失衡有關(guān)。腸道產(chǎn)生的氨無法被肝臟有效代謝，通過血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能?；颊呖赡艹霈F(xiàn)注意力不集中、性格改變、嗜睡甚至昏迷。治療包括限制蛋白攝入、使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時(shí)可選用利福昔明片。

3、食管胃底靜脈曲張破裂出血

食管胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化晚期最危險(xiǎn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔血、黑便和失血性休克。門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開放，食管胃底靜脈曲張形成，在壓力增高或黏膜損傷時(shí)易發(fā)生破裂出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)大量嘔鮮血、心悸、面色蒼白等表現(xiàn)。急性出血期需禁食，使用生長(zhǎng)抑素注射液降低門脈壓力，必要時(shí)行內(nèi)鏡下套扎或組織膠注射治療。

4、黃疸

黃疸是肝硬化晚期的常見表現(xiàn)，表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿色加深和皮膚瘙癢。肝細(xì)胞功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致膽紅素代謝障礙，血清總膽紅素水平升高。患者可能伴有乏力、食欲減退等非特異性癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，可酌情使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，嚴(yán)重時(shí)考慮人工肝支持治療。

5、肝腎綜合征

肝腎綜合征是肝硬化晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，表現(xiàn)為少尿、氮質(zhì)血癥和電解質(zhì)紊亂。發(fā)病與有效循環(huán)血容量不足、腎血管收縮等因素有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)尿量減少、血肌酐升高、低鈉血癥等表現(xiàn)。治療包括停用腎毒性藥物、使用特利加壓素注射液改善腎血流，必要時(shí)行腎臟替代治療。

肝硬化晚期患者需嚴(yán)格遵循低鹽、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免粗糙堅(jiān)硬食物以防消化道出血。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。定期監(jiān)測(cè)肝功能、血氨等指標(biāo)，按醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)意識(shí)改變、嘔血等緊急癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。適當(dāng)進(jìn)行輕柔活動(dòng)如散步有助于改善循環(huán)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理知識(shí)，幫助患者維持良好心理狀態(tài)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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