低血糖可通過調(diào)整飲食、口服葡萄糖、靜脈注射葡萄糖、調(diào)整降糖藥物、治療原發(fā)疾病等方式治療。低血糖通常由藥物因素、飲食不規(guī)律、胰島素瘤、肝腎功能異常、內(nèi)分泌疾病等原因引起。
輕度低血糖發(fā)作時需立即進食含糖食物,如糖果、果汁或餅干。日常需規(guī)律進餐,避免長時間饑餓,建議選擇低升糖指數(shù)的碳水化合物搭配蛋白質(zhì),如全麥面包配雞蛋。糖尿病患者應(yīng)隨身攜帶速效糖源。
意識清醒者可口服15-20克葡萄糖片或含糖飲料,15分鐘后復(fù)測血糖。若未緩解需重復(fù)補充。注意避免過量攝入導致反應(yīng)性高血糖,尤其糖尿病患者需在醫(yī)生指導下制定個性化補糖方案。
嚴重低血糖伴意識障礙時需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液40-60毫升,后續(xù)以5%-10%葡萄糖溶液維持滴注。治療過程中需持續(xù)監(jiān)測血糖變化,警惕腦水腫等并發(fā)癥,必要時聯(lián)合胰高血糖素注射。
藥物性低血糖需重新評估降糖方案,如減少胰島素劑量或更換口服降糖藥種類。磺脲類藥物所致低血糖風險較高,可考慮改用DPP-4抑制劑等低風險藥物。調(diào)整需在醫(yī)生指導下逐步進行,避免血糖波動。
胰島素瘤需通過腫瘤切除術(shù)根治,術(shù)前可用二氮嗪抑制胰島素分泌。肝衰竭患者需進行護肝治療,腎上腺皮質(zhì)功能減退者需補充氫化可的松。所有病因性低血糖均需針對原發(fā)病進行系統(tǒng)治療。
低血糖患者日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免空腹運動,運動前需額外補充碳水化合物。建議定期監(jiān)測血糖并記錄發(fā)作情況,隨身攜帶醫(yī)療警示標識。飲食上采用少量多餐原則,每3-4小時進食一次,優(yōu)先選擇復(fù)合型碳水化合物搭配優(yōu)質(zhì)蛋白,如燕麥搭配牛奶或糙米搭配魚肉。注意避免酒精攝入,因其會抑制肝糖原分解。若反復(fù)發(fā)作需及時就醫(yī)排查病因,糖尿病患者應(yīng)定期復(fù)查糖化血紅蛋白。
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