1型糖尿病患者空腹血糖正常值應(yīng)控制在4.4-7.0mmol/L,餐后2小時(shí)血糖需低于10.0mmol/L。血糖控制目標(biāo)需結(jié)合年齡、病程及并發(fā)癥情況個(gè)體化調(diào)整。
1型糖尿病患者的血糖管理需通過胰島素治療、飲食控制和運(yùn)動(dòng)干預(yù)實(shí)現(xiàn)。空腹血糖4.4-7.0mmol/L可降低微血管病變風(fēng)險(xiǎn),餐后血糖低于10.0mmol/L有助于減少心血管事件。兒童及青少年患者可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖5.0-7.2mmol/L,睡前血糖5.6-10.0mmol/L。妊娠期患者需更嚴(yán)格,空腹血糖應(yīng)≤5.3mmol/L,餐后1小時(shí)血糖≤7.8mmol/L。血糖監(jiān)測需每日多次進(jìn)行,包括空腹、餐前、餐后及睡前測量。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)能提供更全面的血糖波動(dòng)數(shù)據(jù)。血糖控制需避免頻繁低血糖,尤其夜間無癥狀低血糖需警惕。糖化血紅蛋白反映3個(gè)月平均血糖水平,建議控制在7%以下,但需根據(jù)患者情況靈活調(diào)整。
1型糖尿病患者需建立規(guī)律作息,每日定時(shí)定量進(jìn)食碳水化合物,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測血糖,避免空腹運(yùn)動(dòng),隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對低血糖。定期檢查眼底、腎功能及足部神經(jīng),每年檢測糖化血紅蛋白及血脂。胰島素注射需輪換部位防止脂肪增生,使用胰島素泵者需每日檢查導(dǎo)管。情緒壓力可能影響血糖,可通過冥想、深呼吸緩解焦慮。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖急救措施,患者外出佩戴醫(yī)療警示標(biāo)識。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或反復(fù)低血糖時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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