頭部脂溢性皮炎是一種常見(jiàn)的慢性、復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病,其典型表現(xiàn)包括頭皮油膩、紅斑、附著油膩性鱗屑或痂皮,并伴有不同程度的瘙癢。
頭皮油脂分泌異常增多是核心特征?;颊叱8杏X(jué)頭發(fā)容易出油、扁塌,即使每日清潔,頭皮在短時(shí)間內(nèi)也會(huì)變得油膩發(fā)亮。這與皮脂腺功能亢進(jìn)有關(guān),可能與遺傳、激素水平變化、馬拉色菌定植等因素相關(guān)。過(guò)多的油脂為馬拉色菌等微生物提供了繁殖環(huán)境,進(jìn)而加劇炎癥反應(yīng)。日常護(hù)理需選用溫和的控油洗發(fā)產(chǎn)品,避免過(guò)度搔抓和熱水燙洗,以免刺激皮脂腺分泌。
在油脂分泌旺盛的基礎(chǔ)上,頭皮會(huì)出現(xiàn)邊界不清的淡紅色或黃紅色斑片。這些紅斑是皮膚炎癥的直接體現(xiàn),通常分布于皮脂腺豐富的區(qū)域,如發(fā)際線、頭頂和耳后。炎癥反應(yīng)可能與馬拉色菌代謝產(chǎn)物刺激、皮膚屏障功能受損以及個(gè)體免疫反應(yīng)有關(guān)。紅斑區(qū)域皮膚溫度可能略高,觸之或有輕微不適感。
頭皮表面會(huì)覆蓋一層油膩的、略帶黃色的鱗屑或薄痂。這些鱗屑與干燥脫屑不同,通常呈油脂性、片狀或粉末狀,容易黏附在頭發(fā)和頭皮上,梳頭或搔抓時(shí)脫落。鱗屑的形成是表皮細(xì)胞更新加速與皮脂混合的結(jié)果。嚴(yán)重的鱗屑堆積可能形成較厚的油膩性痂皮,覆蓋在紅斑之上。
不同程度的瘙癢是常見(jiàn)主觀癥狀。瘙癢感可能輕微,也可能較為劇烈,尤其在出汗、頭皮溫度升高或精神緊張時(shí)加重。搔抓會(huì)破壞皮膚屏障,導(dǎo)致紅斑加重、鱗屑增多,甚至引發(fā)繼發(fā)細(xì)菌感染,出現(xiàn)毛囊炎。避免搔抓至關(guān)重要,可通過(guò)冷敷或使用含有抗炎成分的洗發(fā)水來(lái)緩解不適。
長(zhǎng)期或嚴(yán)重的頭部脂溢性皮炎可能累及毛囊,導(dǎo)致炎癥性脫發(fā)。表現(xiàn)為頭皮局部毛發(fā)稀疏,但這種脫發(fā)多為暫時(shí)性,在炎癥得到控制后,毛發(fā)通??梢栽偕?。由于皮膚環(huán)境改變和屏障受損,容易繼發(fā)細(xì)菌感染,引發(fā)毛囊炎,表現(xiàn)為頭皮出現(xiàn)紅色丘疹或膿皰,伴有觸痛。這與金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染有關(guān),通常表現(xiàn)為毛囊為中心的紅色丘疹或膿皰。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,可能使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑等外用抗真菌藥物,或聯(lián)用氫化可的松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素控制炎癥,對(duì)于繼發(fā)細(xì)菌感染,醫(yī)生可能會(huì)開(kāi)具莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。
頭部脂溢性皮炎的日常管理重在維持頭皮環(huán)境平衡。建議規(guī)律作息,避免熬夜和精神壓力,減少高糖、高脂及辛辣刺激性食物的攝入。洗頭頻率應(yīng)根據(jù)出油情況調(diào)整,一般每1-2天一次,使用成分溫和、具有控油抗炎作用的洗發(fā)產(chǎn)品,清洗時(shí)用指腹輕輕按摩,徹底沖洗干凈。避免使用過(guò)熱的水和刺激性強(qiáng)的美發(fā)產(chǎn)品。如果癥狀持續(xù)不緩解、面積擴(kuò)大或出現(xiàn)劇烈瘙癢、大量脫發(fā)、化膿等情況,應(yīng)及時(shí)前往皮膚科就診,由專業(yè)醫(yī)生評(píng)估并制定個(gè)體化治療方案,切勿自行長(zhǎng)期濫用強(qiáng)效激素藥膏。
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