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肘關(guān)節(jié)脫位的典型體征

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肘關(guān)節(jié)脫位的典型體征主要有肘部畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、局部腫脹疼痛、肘窩飽滿以及可能出現(xiàn)神經(jīng)血管損傷表現(xiàn)。肘關(guān)節(jié)脫位多由外傷導(dǎo)致，需及時(shí)復(fù)位并固定治療。

1、肘部畸形

肘關(guān)節(jié)脫位后會(huì)出現(xiàn)明顯的肘部外形改變，尺骨鷹嘴向后上方突出，肘關(guān)節(jié)呈半屈曲位固定，前臂長度縮短。從側(cè)面觀察可見肘后三角關(guān)系異常，肱骨內(nèi)上髁、外上髁與尺骨鷹嘴三點(diǎn)連線失去正常等腰三角形結(jié)構(gòu)。這種畸形是臨床診斷的重要依據(jù)。

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限

患者主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)肘關(guān)節(jié)均明顯受限，尤其無法完成伸直動(dòng)作。由于關(guān)節(jié)面失去正常對合關(guān)系，強(qiáng)行活動(dòng)會(huì)引發(fā)劇烈疼痛。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)彈性固定現(xiàn)象，即被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有彈簧樣抵抗感，提示存在關(guān)節(jié)交鎖。

3、局部腫脹疼痛

脫位后關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶損傷會(huì)導(dǎo)致局部迅速腫脹，皮下可能出現(xiàn)淤血。觸診時(shí)肘關(guān)節(jié)周圍壓痛明顯，尤其在尺骨鷹嘴、肱骨遠(yuǎn)端等骨性標(biāo)志處。疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)，患者常保持患肢屈曲位以減輕疼痛。

4、肘窩飽滿

前脫位時(shí)可見肘前區(qū)異常飽滿，觸及硬性包塊，此為移位的尺骨冠狀突或橈骨頭。后脫位時(shí)肘前凹陷消失，肱骨遠(yuǎn)端可在肘后觸及。肘窩觸診有助于判斷脫位方向，為復(fù)位手法選擇提供依據(jù)。

5、神經(jīng)血管損傷

嚴(yán)重脫位可能壓迫或牽拉正中神經(jīng)、尺神經(jīng)及肱動(dòng)脈，表現(xiàn)為手部感覺異常、手指活動(dòng)障礙或橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。需緊急處理以防發(fā)生缺血性肌攣縮。檢查時(shí)應(yīng)特別注意手指血運(yùn)、感覺及運(yùn)動(dòng)功能，必要時(shí)行血管造影或肌電圖檢查。

肘關(guān)節(jié)脫位確診后應(yīng)盡快在麻醉下進(jìn)行手法復(fù)位，復(fù)位后需用石膏托固定3周左右。固定期間可進(jìn)行手指及肩部活動(dòng)練習(xí)，拆除固定后逐步開始肘關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)功能鍛煉。日常需避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)期可配合熱敷、超聲波等物理治療促進(jìn)軟組織修復(fù)。若反復(fù)發(fā)生脫位或合并骨折，可能需要手術(shù)修復(fù)韌帶或內(nèi)固定治療。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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