肝損傷嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病、凝血功能障礙和肝區(qū)疼痛等癥狀。肝損傷可能與病毒性肝炎、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病和肝硬化等因素有關(guān)。
黃疸是肝損傷嚴(yán)重的典型癥狀,表現(xiàn)為皮膚和眼白部分發(fā)黃。這是由于肝臟無法正常代謝膽紅素,導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高。黃疸可能伴隨尿液顏色加深和大便顏色變淺。嚴(yán)重黃疸可能提示急性肝衰竭或膽道梗阻,需立即就醫(yī)。
腹水是指腹腔內(nèi)積聚過多液體,常見于肝硬化晚期患者。肝臟功能嚴(yán)重受損時(shí),白蛋白合成減少,導(dǎo)致血漿膠體滲透壓下降,液體滲出至腹腔。腹水可能伴隨腹脹、呼吸困難等癥狀,嚴(yán)重時(shí)需要穿刺引流。
肝性腦病是肝功能嚴(yán)重障礙導(dǎo)致的神經(jīng)精神異常,表現(xiàn)為意識(shí)模糊、行為異常、嗜睡甚至昏迷。這是由于肝臟無法有效清除血氨等毒性物質(zhì),這些物質(zhì)通過血腦屏障影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。肝性腦病分為四期,從輕微認(rèn)知障礙到深度昏迷。
肝臟是合成凝血因子的主要器官,嚴(yán)重肝損傷時(shí)凝血因子合成減少,導(dǎo)致凝血功能障礙?;颊呖赡艹霈F(xiàn)牙齦出血、鼻出血、皮下瘀斑等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生消化道出血或顱內(nèi)出血。凝血功能檢查可見凝血酶原時(shí)間延長。
肝區(qū)疼痛多表現(xiàn)為右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛,可能放射至右肩背部。急性肝損傷時(shí)肝包膜受牽拉可引起劇烈疼痛。慢性肝病晚期可能出現(xiàn)肝區(qū)隱痛,提示肝臟炎癥活動(dòng)或腫瘤可能。疼痛程度與肝損傷嚴(yán)重程度不一定成正比。
對(duì)于肝損傷患者,日常應(yīng)注意休息,避免勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食上應(yīng)選擇易消化、高蛋白、低脂肪的食物,限制鈉鹽攝入以預(yù)防腹水加重。嚴(yán)格戒酒,避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物。定期復(fù)查肝功能、腹部超聲等檢查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)上述嚴(yán)重癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,必要時(shí)考慮肝移植評(píng)估。
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