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普利類降壓藥的副作用

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普利類降壓藥可能引起干咳、血管性水腫、高鉀血癥、腎功能損害、低血壓等副作用。普利類降壓藥屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，主要用于治療高血壓、心力衰竭等疾病，常見藥物有卡托普利片、依那普利片、貝那普利片等。

1、干咳

干咳是普利類降壓藥較常見的副作用，可能與藥物抑制緩激肽降解有關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為無(wú)痰刺激性咳嗽，夜間加重，停藥后多可緩解。若咳嗽嚴(yán)重影響生活，可遵醫(yī)囑換用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片等替代治療。

2、血管性水腫

血管性水腫屬于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為口唇、面部或喉頭突發(fā)腫脹。該副作用與遺傳性血管性水腫病史相關(guān)，一旦發(fā)生需立即停藥并就醫(yī)，緊急時(shí)可使用腎上腺素注射液治療。既往有血管性水腫史者禁用普利類藥物。

3、高鉀血癥

普利類藥物可減少醛固酮分泌，導(dǎo)致血鉀排泄減少。與保鉀利尿劑螺內(nèi)酯片聯(lián)用或腎功能不全時(shí)更易發(fā)生，表現(xiàn)為肌無(wú)力、心律失常。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血鉀，避免大量攝入香蕉、橙子等高鉀食物。

4、腎功能損害

雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者使用普利類藥物可能引發(fā)急性腎損傷，表現(xiàn)為血肌酐升高。用藥初期應(yīng)監(jiān)測(cè)腎功能，血肌酐升高超過(guò)30%需減量或停藥。嚴(yán)重腎功能不全者禁用福辛普利鈉片等經(jīng)腎排泄的藥物。

5、低血壓

首劑低血壓多見于容量不足或聯(lián)用利尿劑時(shí)，表現(xiàn)為頭暈、眼前發(fā)黑。建議首次服藥從最小劑量開始，服藥后平臥1-2小時(shí)。心力衰竭患者起始治療時(shí)需住院監(jiān)測(cè)血壓變化。

服用普利類降壓藥期間應(yīng)避免高鹽飲食，每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血鉀及腎功能，出現(xiàn)持續(xù)性干咳或面部腫脹應(yīng)及時(shí)就診。避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用以防腎功能惡化，服藥期間禁止妊娠。若需調(diào)整用藥方案，應(yīng)在心血管內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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