長期失眠可通過調(diào)整作息、心理干預(yù)、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理等方式改善。長期失眠可能與精神壓力、環(huán)境干擾、軀體疾病、藥物副作用、激素紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠淺、早醒等癥狀。
建立規(guī)律作息是改善長期失眠的基礎(chǔ)措施。建議固定起床和入睡時間,避免白天補覺超過30分鐘。睡前1-2小時避免使用電子設(shè)備,保持臥室黑暗安靜,室溫控制在20-24攝氏度。可配合溫水泡腳、聽輕音樂等放松活動幫助入睡。
認知行為療法對心因性失眠效果顯著。通過睡眠日記記錄睡眠模式,糾正對失眠的過度焦慮。放松訓(xùn)練如腹式呼吸、漸進式肌肉放松可降低交感神經(jīng)興奮性。嚴重焦慮抑郁患者需接受專業(yè)心理治療。
短期可使用右佐匹克隆片、唑吡坦片等非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜藥,長期推薦褪黑素受體激動劑如雷美替胺膠囊。伴有抑郁癥狀者可選用曲唑酮片或米氮平片。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可通過調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性改善睡眠。光療適用于晝夜節(jié)律紊亂者,晨間照射10000勒克斯白光30分鐘。生物反饋療法幫助患者自主控制生理指標(biāo),適用于緊張型失眠。
心脾兩虛型可用歸脾丸配合艾灸神門穴,肝郁化火型適用加味逍遙散配合耳尖放血。針灸取穴以百會、安眠、三陰交為主。中藥足浴選用夜交藤、合歡皮等安神藥材,水溫維持在40攝氏度左右。
長期失眠患者應(yīng)避免睡前攝入咖啡因和酒精,晚餐不宜過飽。白天保持適度運動如八段錦、散步,但睡前3小時避免劇烈運動。建議記錄睡眠日志幫助醫(yī)生評估療效,治療期間定期復(fù)查調(diào)整方案。若伴隨日間嗜睡、記憶力下降等表現(xiàn),需排查睡眠呼吸暫停等繼發(fā)因素。
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